口腔尾部是血管瘤的常见部位。根据组织病理学结构,口腔血管瘤可分为3种基本类型:毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。前两种类型通常可以共存,称为混合性血管瘤。口腔血管瘤还可以与淋巴管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等并存,形成口腔淋巴管瘤、口腔纤维血管瘤、口腔脂肪性血管瘤等。口腔血管瘤是由血管增生组成的良性肿瘤,是由先天性血管畸形引起的。
口腔及颊部血管瘤:口腔颊部是血管瘤的高发部位,可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合性血管瘤和蔓状血管瘤。前3种临床常见,蔓状血管瘤临床少见。
(1)毛细血管瘤:血管瘤是由粘膜层大量毛细血管增生形成,表现为颊粘膜红色或紫红色圆形斑块,与表面相等或略高,口腔黏膜受压后消退,有明确的界限。出血通常是由咀嚼食物时刮伤粘膜引起的。毛细血管瘤也可发生在深部组织,如咬肌和腮腺。其边界不清,表层皮肤颜色正常,触诊牢固,不可压缩,穿刺可抽出少量血液。咬肌毛细血管瘤,上下颌用力咬合时凸出,松弛后消失。
(2)海绵状血管瘤:是口腔常见的肿瘤,由大部分毛细血管和血窦组成。血窦大小不等,形态各异,窦内的静脉相互连接,如海绵状结构,内衬内皮细胞,有时窦内有血栓,钙盐沉积形成静脉结石。好发于口腔黏膜下和皮下组织,可侵犯邻近组织和肌肉。皮下组织中的肿瘤从口腔和面部突出。肿瘤增大导致面部畸形,影响进食。海绵状血管瘤多为单发或多发。例如,当病变较深时,口腔黏膜颜色正常。例如,当病变位于黏膜下层的浅层时,黏膜呈紫蓝色。它柔软且可压缩,压缩时可以减少。解除后,肿块很快恢复正常。肿瘤周围边界不清,大部分无包膜。
(3)混合性血管瘤:具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤的病理和临床特征,在颊黏膜呈红色或紫红色、椭圆形斑块,隆起于黏膜表面以上,呈小丘或结节形式为肿瘤脸颊上影响咀嚼,浅表毛细血管瘤常被自身咬伤,引起出血。
口腔血管瘤常见部位:牙龈、舌头、嘴唇等部位。我们一起来看看它们的症状:
1.牙龈血管瘤:牙龈血管瘤是牙龈和牙槽骨黏膜的血管瘤。因为这里的黏膜血管瘤多为毛细血管瘤,海绵状血管瘤和混合性血管瘤也可发生,颊侧牙龈血管瘤多见。牙槽骨处的黏膜呈红色或紫色,在黏膜斑块上方平坦或隆起,边界清晰,卸压后消失。压力解除后,血液立即充盈恢复原色,并逐渐向周围扩张。有些病人不敢刷牙。当血管瘤侵犯舌侧或腭侧牙龈时,往往容易引起牙周炎,并伴有疼痛和出血加重。有时咀嚼会导致牙龈出血。
2.舌血管瘤:舌血管瘤是一种常见的舌良性肿瘤,多见于儿童和青少年。根据病理形态和临床表现可分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤和混合性血管瘤三种,其中以海绵状血管瘤最为常见。海绵状血管瘤可发生在舌头的任何部位。肿瘤开始时为高于舌面的结节状隆起。舌面紫红色。患侧舌体明显增大。受压肿瘤缩小,释放压力后,肿瘤迅速恢复原状,肿瘤逐渐侵入周围舌组织。舌头畸形。患者舌头和嘴巴很大,容不下F,伸出嘴唇,严重影响进食。小会咀嚼食物,只能喝流质饮食,不会说话,严重影响了患者的正常生活。
3.唇部血管瘤:唇部是血管瘤的常见部位,下唇多见,多见于青少年和成人。根据病理形态和临床症状,可分为:毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合性血管瘤3型。
毛细血管瘤由许多增生的毛细血管组成。多发生在朱红色区。朱红色区域为紫色或深红色。嘴唇肿胀肥大,无明显界限。由于毛细血管瘤侵入相邻的唇部肌肉组织,导致唇部肥大和外翻,边界不清。
海绵状血管瘤由内衬内皮α细胞的窦状血管和腔隙血管网络组成。有时有窦性凝血、血栓形成。海绵状血管瘤常侵犯周围邻近组织,侵犯肌肉和深部组织,甚至突出骨骼。初呈结节状或珠状,不规则隆起于皮肤及唇部红斑黏膜上方,质地柔软,压力降低,边界不清。当头部降低时,肿块充血并扩大。肿瘤恢复了原来的形状。这种低头测试,称为阳性姿势测试,是诊断海绵状血管瘤的有力证据。血管瘤不断扩大扩大,有时形成巨唇,可挤压颌骨,导致颌骨发育畸形。影响进食功能,表面黏膜破裂可引起出血。