来源：医学之声作者：宁玉东
那么这种“蛤蟆功”到底是怎么回事？
东邪西*，南帝北丐，南帝段王爷的一阳指是西*欧阳锋蛤蟆功的克星。
喜欢金庸武侠剧的朋友们都知道《射雕英雄传》中全真教的王重阳曾用一灯大师传给他的一阳指击退了前来偷盗《九阴真经》的西*欧阳锋。欧阳锋的蛤蟆功是威力无穷的，一物降一物，一阳指正是蛤蟆功的克星。而今天我们用了绝世神功“一阳指”破解了一位老大爷修炼了3年的“蛤蟆功”。
50岁的赵大爷3年前突然发现自己的左耳垂前下方有个花生粒大小的肿物，既不疼也不痒的，赵大爷以为也就是个疙瘩，没当回事儿，也没怎么在意，后来肿物越长越大，逐渐就变成了鸡蛋样的大小。肿物越来越大了，老大爷觉的不对劲儿了，于是乎这周二的上午就来到了我院头颈外科就诊，这天是我跟我的导师徐教授出专家门诊，我们打眼一瞧，只见老大爷的耳垂前下方即腮腺区域鼓了个大包，就像当年欧阳锋修炼蛤蟆功时的样子，只不过老大爷只是单侧有（见下图）。赵大爷“练”的“蛤蟆功”不是别的，正是腮腺混合瘤，需要手术治
疗。
如上图所示，手术我们采取”s”形切口,既能方便切除肿瘤,又能尽可能的保证术后瘢痕的美观.腮腺肿瘤虽只是脸上的一个疙瘩,但是手术的危险性还是很高的,因为腮腺周围有着面神经,如下图所示：总体说来,面神经一个主干,分为两个干（颈面干、颞面干），五个分支(从上往下依次是颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支),面神经的分布就好比从某人的背后指尖向前一巴掌掴在了他的脸上,主干是手腕，五个分支分别是五个手指头。如果术中不能很好保护患者的面神经,将可能造成病人面瘫。当然对于熟悉这方面解剖的耳鼻喉头颈外科医生来说，用纯正且高深的“一阳指”功力，破解“蛤蟆功”切除腮腺肿物，解剖面神经，损伤面神经的几率大大降低。
那么这种“蛤蟆功”到底是怎么回事？且听我慢慢道来~
腮腺,俗称耳下腺，位于面部双侧耳前及耳垂下，其功能为分泌唾液，帮助消化。
腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状（无疼痛、瘙痒），生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久，这也是患者常常不能引起重视的原因。虽为良性，但该瘤可发生恶变，恶变率大约为3%-5%，病程越长，恶变几率越大，病程15年后恶变率为9.5%。在口腔颌面部肿瘤中,腮腺肿瘤的发生率较高，约在80%以上。此部位也易发生炎症，如：流行性腮腺炎,慢性化脓性腮炎/假性腮腺炎等，诊断容易混淆。
腮腺发生肿瘤时，肿瘤侵犯面神经易发生面瘫或面部感觉障碍，如：面部疼痛，麻木、蚁走感等.腮腺肿瘤的临床表现是在面部耳垂周围出现包块，包块呈圆形、椭圆形或结节形。肿瘤可区分为良、恶性。良性肿瘤多在腮腺部位出现一缓慢生长的无痛性包块，包块可活动，与周围组织界限清楚，常被误诊为粉瘤、淋巴结炎等，而恶性肿瘤则在腮腺部位出现生长较快的肿块，可出现颌面部的麻木，肿块活动差，与周围组织界限不清，有少部分瘤体很小，但是早期就表现为神经受损的症状;有些良性肿瘤在生长一定的时期后或经过不恰当的治疗，则可能发生恶性变。因此，临床上如遇到一生长缓慢的无痛性肿块，近期突然生长加速，出现疼痛，则要想到良性肿瘤恶性变的可能。如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。肿瘤突然增长迅速加快；移动性减少甚至固定；出现疼痛或同侧面瘫等。
因其易发生恶变，因此其手术治疗非常关键，应在保留解剖面神经的前提下，将腮腺腺体及肿瘤完整切除。因面神经与腮腺肿瘤关系密切，若不熟悉此部位的解剖关系则可损伤面神经造成面瘫，致术后出现口眼歪斜，给患者带来痛苦。而恶性肿瘤则要根据肿瘤侵犯周围组织情况行根治术，术后辅以放疗或化疗。而第一次在正常组织内彻底切除肿瘤是治疗的关键。我们应该采取那些有效的手段来早期发现腮腺区的肿瘤，来达到早期诊断的目的，并取得最佳的治疗效果早期腮腺肿瘤接受及时而规范的手术，以防恶变，而且大部分病人术后无任何问题。须将肿瘤连同包膜和肿瘤周围的正常腮腺组织足够地一并切除，否则易复发；手术时避免损伤面神经。如已有恶变，应施行根治性腮腺全部切除术，包括面神经支在内全部予以切除。
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