作者：湖北省妇幼保健院李丹
“医生，本以为只是普通的感冒，没想到会这么严重”。在门诊中，这是儿童心脏病患者的家长最常说的一句话。感冒本身并不可怕，但常和感冒联系在一起的并发症——病*性心肌炎，如不及时治疗则会导致难以想象的后果。
什么是病*性心肌炎？
病*性心肌炎是指病*侵犯心脏，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有时病变可累及心包或心内膜。
病*性心肌炎到底是怎么得的呢？
引起儿童心肌炎常见的病*有柯萨奇病*（B组和A组）、埃可(ECHO)病*、脊髓灰质炎病*、腺病*、流感和副流感病*、麻疹病*、流行性腮腺炎病*、传染性肝炎病*等，新生儿期柯萨奇病*B组感染可导致群体流行，死亡率高。
孩子如果得了病*性心肌炎，都有哪些表现？
1、症状
表现轻重不一，取决于年龄与感染的急性或慢性过程，预后大多良好。
大多数患儿有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道病*感染或腹痛、腹泻等消化道病*感染等前驱症状。
心脏受累轻者可无症状或有胸闷、胸痛、心悸、乏力，活动受限等症状；少数重症可发生心力衰竭并严重心律失常、心源性休克，猝死。
新生儿患病病情进展快，常见高热、反应低下、呼吸困难、发绀，常有神经、肝脏和肺的并发症。
2、体征
心脏有轻度扩大，伴心动过速，偶有心动过缓、心律不齐、心音低钝及奔马律。
有心包炎者可闻及心包摩擦音。
重症病例反复心衰者，心脏明显扩大，肺部出现湿啰音及肝、脾肿大，呼吸急促和紫绀，重症患者可突然发生心源性休克，脉搏细弱，血压下降。
病*性心肌炎的治疗
1、一般治疗
①休息：急性期应卧床休息，一般～4周，如心脏增大及心力衰竭者应休息～6个月，随后逐渐恢复正常活动，病重者予心电监护、吸氧。
②营养管理：清淡饮食。
2、对症治疗
防治诱因，控制继发细菌感染，控制心力衰竭、纠正心律失常，抢救心源性休克。
、药物治疗
①抗病*治疗：可选用病*唑、更昔洛韦等，干扰素、中药*芪颗粒等抗病*治疗，但疗效不确切。
②改善心肌代谢，增进心肌营养：维生素C每日～mg/kg，稀释成10%～12.5%溶液；静脉注射，每日一次，疗程15～0天。1,6二果糖二磷酸每日～mg/kg，静脉滴注，疗程10～14天。辅酶Q10每日10～0mg，分次服用，疗程1～月。亦可用磷酸肌酸营养心肌。
③使用静脉丙种球蛋白2g/kg，于2～天内分次静滴，减轻心肌细胞损害，同时增加心肌细胞收缩功能。
④糖皮质激素：通常不用，对重症合并心源性休克及严重心律失常（Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速）患儿，应早期、足量应用。糖皮质激素可选用强的松或强的松龙，开始用量为2mg/(kg·d)，分次口服，持续1～2周逐渐减量，至8周左右减量至0.mg/(kgd)，并维持此量至16～20周，然后逐渐减量至24周停药。根据病人情况，疗程可相应缩短或延长。危重病例可采用冲击治疗，用甲基强的松龙10mg/(kgd)，2小时静脉输入，连续用天，然后逐渐减量或改口服，减量的方法及疗程同上。
儿童病*性心肌炎的护理
1、儿童病*性心肌炎多数预后良好，仅有极少数发展成慢性心肌炎。对轻、中型患儿，首先要注意休息，急性期有发热、心悸、心前区不适、心动过速者应卧床休息。有时患儿已不发热或一般状况尚好，家长认为是感冒而不予重视，过早地去上学，常会诱发病情骤变。一般来说应休息2周。
2、对在家休息的患儿，家长应注意病情的变化，如患儿感觉憋气、心慌、医院就诊。要每天坚持数脉搏，每日4次，并注意脉搏的强度、频率和节律，如频率比正常儿超过50%以上，或者脉搏不齐，应及时找医生。
、对病情较重的心肌炎患儿应住院治疗，大约周左右。由于病*对心肌损害的持殊性，其恢复期要长于病*对其他脏器的损害，一般需休息个月。在此期间不要过于劳累，适当限制体力活动，医院检查。
4、在饮食上，需给患儿富于营养容易消化的食物，为减轻心脏负担，要适当减少盐的摄入。多吃新鲜蔬菜和水果，以保证充足的维生素B和C的摄入。
5、心肌炎预后的好坏主要与病情急慢、病情严重程度有关。一般年龄越小，预后越差：病情复发者预后差；很快出现心脏扩大、心功能不全者预后也不好。
如何预防和识别心肌炎？
经常参加体育锻炼，提高身体抵抗能力。
在孩子患呼吸道或肠道感染时要保证充分的休息，足够的营养。
对于病情的轻重不能一味的