导语:口腔颌面部软组织损伤较轻的患者可以及时有效的进行治疗,症状可以得到缓解,生活也可以基本恢复正常。部分患者病情加重,可出现局部功能障碍。
01口腔颌面部软组织损伤的病因
1、挫裂伤
钝器对皮肤、软组织、颌骨和面部造成的开放性损伤。
2、刺
当锋利的物体,如缝针、刀片、木片或牙碎片穿透软组织时,就会发生刺伤。
3、切割伤
切割伤是刀和玻璃等锋利的工具造成的。
4、撕脱伤
撕脱伤是对软组织的严重伤害,通常是由较大的机械力量引起的,例如长发被机器缠住,导致头皮大块脱落。
5、爆炸伤
爆炸造成的严重颌面部损伤。
02口腔颌面部软组织损伤的症状
1、概述
根据患者的基本类型和病情不同,临床表现也不同。
2、口腔颌面部软组织损伤的典型症状
(1)抓
多发生在额部、颏部、颧部、鼻子、嘴唇等比较突出的部位。
(2)挫伤
可发生于皮下组织、肌肉、骨膜、关节等部位。受伤部位的小血管和小淋巴管破裂,造成内出血、瘀斑,甚至血肿。较大的血肿可以继发感染,形成脓肿。颞下颌关节挫伤后,关节内或关节周围会出血、疼痛、有限的间隙和错误(牙合),如果发生血肿纤维化,关节会变得强直。
(3)挫裂伤
伤口边缘不规则、开裂,有紫黑色坏死组织,可伴有开放性骨折或组织缺损。
(4)刺
入口伤口较小,但伤口较深,多为盲管状或穿通伤。致伤物可以穿透口腔、鼻腔、鼻窦、眼睛,甚至颅底。
(5)切割伤
显示为整齐的边缘创口。
(6)撕脱伤
伤口边缘不均匀,出血。常伴有肌肉、血管、神经和骨骼的暴露。严重时可发生休克。
(7)咬
它的特点是多发性不规则组织撕裂、撕脱或缺损。人咬伤通常会导致坏疽或由口腔中的剧*厌氧菌引起的严重感染。
(8)爆炸伤
创口不规则、倾覆,常伴有组织缺损。伤口严重沾染坏死组织和异物,常伴有开放性粉碎骨折或骨缺损。
3、口腔颌面部软组织损伤的并发症
可同时发生颌面部骨折。如果面神经被切断,会导致面瘫。切开腮腺导管。可引起涎瘘。可发生休克或颅脑损伤。
03口腔颌面部软组织损伤的检查
1、口腔颌面部软组织损伤的体格检查
医生会先测量病人的体温、血压等,以了解病人的一般情况,判断病人是否有生命危险。然后检查损伤区域是否有损伤迹象,并检查言语、咀嚼、吞咽和呼吸功能是否有最初的疾病迹象。
2、实验室检查
(1)血常规
医生可以通过血常规检查来判断患者是否患有贫血、感染或其他疾病。
(2)血生化
血生化可以帮助医生了解患者是否有休克相关症状。
3、影像学检查
X线、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生了解患者组织损伤、疾病程度、影响程度以及诊断和治疗。
4、其他检查
医生也可以建议进行口腔内窥镜检查,以帮助医生了解患者口腔内的情况,帮助诊断病情。
04口腔颌面部软组织损伤的诊断原则
医生会询问患者有什么异常症状和感觉如何,详细询问患者的损伤情况,了解损伤情况,并结合临床表现、血生化、X线、CT、MRI、口腔内窥镜等进行诊断。
05口腔颌面部软组织损伤的治疗
1、治疗原则
只要口腔颌面部损伤情况允许,或急救后情况好转,应尽早对局部伤口早期外科处理,并针对感染、休克等进行相应的治疗。
2、急性期治疗
如果患有窒息、出血、休克和严重的合并症,应首先进行治疗,以防止死亡。
3、手术治疗
(1)清洗创口
首先用消*纱布覆盖创口,然后用肥皂水和外用生理盐水清洗创面周围的皮肤。如果有油垢,可以用汽油或洗洁剂擦拭。然后用大量生理盐水或1%至3%的过氧化氢液在麻醉下冲洗创口,然后用纱布团或毛刷反复擦拭,以尽可能多地清除伤口中的细菌泥沙或其他异物碎片。
(2)清理创口
清洗伤口后,进行清创术。
(3)缝合创口
清创后24h或48h内可紧闭口腔、颌面部伤口。即使超过48h,只要创口没有明显化脓感染或组织坏死,完全清创后仍可缝合伤口。可将引流液放在创口中,以估计感染的风险;感染明显的创口不应该在开始时缝合,而是在感染控制后用湿敷处理。
(4)血肿处理
部分患者出现皮下组织和深层组织病变,未见皮损。小血肿可以通过冷敷、挤压和包扎来帮助消散和吸收。如果血肿比较大,可以通过穿刺抽吸或手术切除。
(5)撕脱伤处理
应及时清创,尽可能复位缝合。如果撕脱组织有可行的吻合,应立即吻合血管进行再植术。如果没有血管吻合,撕裂的皮肤可以完全或中度厚清创后。如果组织已经有缺陷,在感染控制后,应尽快进行皮肤移植,以消除创面。
建议一次饮食不要过量,避免食用富含脂肪、胆固醇、动物的内脏等食物,同时要注意饮食中的盐分和糖分,多吃一些水果、蔬菜、鱼类等。
结语:在这种疾病发生的时候,我们往往会感觉心情郁闷,但是我们要知道,并不是所有的事情都是一帆风顺的,我们要学会接受,并且积极的治疗,保持饮食均衡,适当补充营养,多吃水果蔬菜,补充维生素。