导语：咽旁炎是一种化脓性感染，主要见于咽旁间隙。咽旁间隙位于咽侧，咽上缩肌、翼内肌与腮腺深叶间呈倒锥状。起病时，有强烈的喉咙痛、吞咽困难、发音不清楚；前腔感染是由于侵犯和翼内肌所致，因而闭合。颈部动脉鞘感染是由于颈动脉茎突后感染所致，极易腐蚀颈动脉，造成大出血，喉头水肿、声音嘶哑、呼吸困难。所以，在临床早期，应采取积极的抗感染措施，并在脓肿形成后尽早切开引流术。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多加了解
（一）概要
主要发生在牙源性疾病，特别是在下颌智齿冠周炎、腭扁桃体炎、相邻间隙感染、血液流通、淋巴通道等引起的。少数病例还会出现腮腺炎、耳源性炎症、颈深上淋巴结炎等症状。
（二）根本原因
1、急性发炎，直接进入相邻组织
急性咽炎、急性鼻炎、鼻窦炎、急性智齿冠周炎、急性扁桃体炎等。急性的感染，如颈椎，乳突，颞骨乳突，厌食等。
2、直接蔓延或穿透相邻组织的脓肿
例如：扁桃体后下方脓肿，咽后脓肿，腮腺脓肿，磨牙区脓肿，贝佐尔德脓肿。
3、咽部或口腔外科的操作不当
如在扁桃体切除或拔牙时，将药物直接注入咽旁腔，或使用扁桃体脓肿的切口将脓液排出，就会误入咽上的肌肉，使脓液渗入。
4、损坏
设备或外来物质会损伤咽侧壁。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）概要
咽旁间隙感染主要表现为喉咙痛，吞咽困难，颈部僵硬，高烧，头痛，食欲不振。根据不同的感染位置，症状及体征也会有差异。
（二）典型征象
1、局部病灶
由于炎症的刺激，翼内肌会使下颌下区肿胀，僵硬和疼痛。严重时，肿块可达腮腺，下至胸锁乳突肌，直至颈前中线，并将咽侧壁及扁桃体推向咽腔中心，由后背至颈部，与扁桃体周脓肿相似，但不会扩张扁桃体，仅有轻度发炎。典型的三联征象（扁桃体突出，牙关紧闭，腮腺区肿胀）实际上只有当颈部的前部受到感染时才会出现。因为牙齿的原因，张口和闭合是非常困难的。
2、茎突后的局部炎症
因为翼内肌未受刺激，因此不会出现或仅会出现轻微的咬合和扁桃体的凸起。腮腺腔内感染可引起腮腺区、咽侧壁、腭咽弓等部位的肿大。
3、突起与突起同时发生感染
这些症状会在同一时间出现。
（三）并发症
1、颈动脉栓塞
颈动脉鞘炎是由于茎突后移所致，极易腐蚀颈动脉造成严重的出血。
2、颅内感染
颅内感染是由大血管鞘的鞘管向颅骨的感染引起的。
3、纵隔炎
炎症通过血管鞘向纵膈腔内传播，导致纵膈炎。
4、栓塞颈静脉
症状主要有全身中*症状，颈部偏向健侧，颈部有凹陷性水肿，胸锁乳突肌肉疼痛及僵硬。眼底检查显示视盘水肿，静脉扩张及血管栓塞。脓性栓子在血液中扩散，会引起全身性的败血症。因为颈静脉已被栓塞，所以很少有破裂出血的情况.
5、颈动脉内出血
其原因是由颈动脉壁的发炎和破裂而导致的，尤其是颈动脉。一旦动脉被侵蚀，就会有大量的血液在血管外面聚集，从而导致假性动脉瘤的发生。如果颈动脉破裂，出血进入咽喉，那就是非常危险的，而且死亡率极高。轻微的反复耳部或咽腔出血是早期的一个危险信号，在出现严重出血前要注意。所以，凡有外耳道出血或咯血的病人，均应考虑颈部血管的侵蚀，并应立即施行颈部血管探查。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预计检查
出现喉痛、吞咽困难、颈部强直固定、发热、头痛等症状时，要立即就诊。需要做身体检查，包括外周血、颈部X线、头颈部增强CT、MRI等检查。
（二）体格检查
医生可以接触病人的下巴，给病人的舌头施加压力，这样就可以看到病人的咽喉，但是医生通常不能这样做，因为病人的嘴巴有限。体检可以帮助判断咽旁间隙有无感染或脓肿的发生。
（三）化学检验
外周血化验：全身*性反应显著时，可出现白细胞增多、血沉加速等现象。降钙素原可能是由于感染所致。
（四）X线成像
颈部X线检查，头部和头部颈部增强CT,MRI，以及其他影像学检查，可以观察到咽旁间隙的组织，从而判断是否有脓肿形成，从而有助于诊断。
（五）判别原理
从其临床症状来看，诊断起来并不困难。但因为脓肿很深，所以在颈部触摸时很难感受到肿块的起伏，所以不能用肿块的起伏来判断，如果有需要，可以在颈部疼痛最突出的位置进行穿刺。确诊时要考虑是否有可能的病变，如扁桃体周边脓肿。扁桃体周边脓肿：体检发现扁桃体充血水肿，但口腔正常，可与此相区别。
（六）治疗方法
咽旁脓肿一开始可能是蜂窝组织炎症，还没有形成脓肿，推荐应用足够的广谱抗生素，通过热敷颈部，或者可以缓解。如已有脓肿，应切开以排脓。对原发性病变进行治疗，如因牙源性感染所致，需立即拔掉。对高烧患者可用冰敷、药物或输液等方法进行降温。如果出现吞咽疼痛、牙齿紧闭等情况，可以通过静脉注射来获得营养。
04患病的患者，除了需要及时地治疗，良好的护理也很重要
（一）概要
平时要注意保持良好的心理状态，积极配合治疗，注意自我管理，以促进病情的恢复。另外，要定期进行随访，让医生了解其疗效，并对其进行合理的治疗。
（二）生活操守
1、家庭应该给病人一个良好的生活环境。
2、在康复过程中要多注意多休息，多睡好觉，降低身体的消耗，有利于身体的恢复。
3、患者要加强身体素质，加强身体的抵抗力。
4、保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，勤洗澡，勤洗手，并使用温盐水漱口。
（三）膳食调养
1、食谱推荐
（1）尽可能使用蒸，煮，炖。
（2）要多吃牛奶、鱼肉羹等高蛋白食品。
（3）饮食方面要注意饮食，多吃新鲜的蔬菜和果汁，以补充维生素。
（4）家属可以多吃瘦肉粥、鸡蛋羹等高热量易消化的食品。
2、食物禁忌
（1）病人应该戒掉烟和酒精。
（2）不要吃辛辣、油腻、生冷的食物。
结语：大部分病人在接受正确的治疗后，都有较好的预后。咽旁腔感染可引起严重的肺、颅内感染、败血症、颈内静脉血栓形成，若不及时处理，可能会有生命危险。医院、治疗方案、医疗*策等因素有关。大部分病人得到了及时的治疗和恢复。