超声检验
超声检验易于判别游离性或包裹性胸腔积液，且可有助于将包裹性胸腔积液同本质性肿块相判别，可判别胸腔积液及其伴随粘连的固有特色。经过超声疏导可有助于包裹性胸腔积液胸腔穿刺术的实行。但较繁杂的染指操纵(如脓胸引流或肋膜肿块活检)时首选CT。
磁共振成像
磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)可显示胸腔积液、肋膜肿瘤和胸壁受累。在某些特定的病例中，MRI可呈现出胸腔积液实质物的特点。MRI在血胸成像中的效用将不才文商议；胸部MRI的其他方面实质详见其他专题。
FDG-PET扫描
FDG-PET扫描对分辨恶性和良性胸腔积液唯一较低的的确性。尽管FDG-PET扫描可以判别渗出性和漏出性胸腔积液，但并偶然规举荐用于协助辨别良性和恶性胸腔积液。极小量景况下，要是胸腔积液伴随实性肋膜成份，对私人患者实行PET大概有一订价钱。胸部PET技艺方面的详细实质和指征见其他专题。
漏出性胸腔积液
漏出性胸腔积液最稀罕的病因是左心萎缩。肺水肿液体可浸透肺间质和脏肋膜，终究积累在肋膜腔内，被壁肋膜的淋巴管再吸取。在近90%的病例中，与左心室萎缩关系的胸腔积液浮如今两侧。漏出性胸腔积液的其他病因包含缩窄性心包炎、肝强硬(影象7)和肾萎缩。通常来讲，漏出性胸腔积液是静水压不均衡引发的。这些胸腔积液偶然呈包裹性并相仿于肿块，独特是关于在叶间裂的积液；
右边洪量胸腔积液构成模范的半月板弧（箭头）晚期肝强硬患者。（图7）
这些积液也被称为假性肿瘤或消逝性肿瘤(vanishingtumor)(影象6)。CT扫描有意可经过显示其液体实质物及其与叶间裂的瓜葛来断定此类肿块的实在性质，进而消除肺源性病变。
图（左）显示为假瘤。侧视图（右）明晰看来将肿块定位在主漏洞上。
在极小量景况下，患者两侧胸腔积液具备显著不同的特点(影象8)。这类景况被称为“Contarini疾病”，因此第95任威尼斯总督来定名的，他死于心脏失代偿伴单侧漏出性胸腔积液和对侧坏死性肺炎而至脓胸。在这类景况下，CT扫描可判别脓胸中小量的气体积累、小腔构成或肋膜增厚和肋膜巩固，而这些特点均未见于漏出性胸腔积液。
肝性胸水—肝性胸水被界说为肝强硬(而不是原发性心脏、肺或肋膜疾病)患者中通常超出mL的胸腔积液。大普遍肝性胸水产生于右边胸腔(85%)。
渗出性胸腔积液
致使渗出性胸腔积液的最稀罕疾病是肺炎(构成无菌性肺炎旁胸腔积液或脓胸)和恶性肿瘤。年青患者存在洪量单侧渗出性胸腔积液时要疑心结核病(影象9A-B)，而年岁较大私人浮现这类景况则常提醒恶性病变(影象10)。
9A
9B
10
脓胸—绝大普遍脓胸由肺部沾染引发；外科手术和创伤是稀罕的其他原由。脓胸最常由厌氧菌或需氧-厌氧搀和菌群引发。需氧菌、结核分枝杆菌和真菌是较有数的病原体(影象11和影象12)。
CT扫描有助于脓胸的喷射影象学诊断。方今觉得脓胸的停顿可分为3个阶段：
●第1期：含渗出性胸腔积液(所含白细胞超出15,个/μL)
●第2期：为脓性纤维素期，此期曾经构成粘连
●第3期：为机化期，构成较厚的肋膜皮
积液在第1期轻易引流；比拟之下，在第2期和第3期则大概须要实行肋膜剥脱术。超声能在脓胸的脓性纤维素期显示初期粘连(影象13)。线性、不规矩的、蜂窝样粘连则预见着引流艰巨。
在初期(脓胸的渗出期)，X线相片上胸腔积液呈自在分层。构成包裹性积液时，其边境呈锥形且积液与胸壁的接壤面呈钝角，每每呈现为重力依赖性的样式改动，如“下垂”(影象14)，有意显示“边际不齐备征”。
在脓性纤维素期和机化期，静脉予以对照剂实行巩固CT扫描可显示显然巩固的脏肋膜和壁肋膜，构成“肋膜别离征”(影象15A-B)。肋膜通常增厚，超出3-5mm。
脓胸每每欺压而非毁坏临近肺组织，因而可将其与较大的肺脓肿相判别。别的，与肺脓肿比拟，脓胸的壁通常更薄、更滑腻，而肺脓肿的壁不断更厚，而且其腔内及概况面不规矩。脓胸与胸壁的接壤处不断构成钝角，而肺脓肿与胸壁间的角通常为锐角。但是，该接壤处的角对判别脓胸和肺脓肿大概不如胸壁增厚和不平均及其对临近血管组织的影响那样有效，尤为是关于独特大的肋膜旁脓肿，其紧邻胸壁，极小量景况下也能构成与胸壁接壤的钝角。
肺脓胸
在脓胸内发觉气液平面提醒存在BPF(影象16)。在这类景况下，耸立位胸片的冠状位及侧位投影上的气液平面特点性地具备不相等的线性巨细，且通常蔓延至胸壁。CT扫描也可以判别BPF。中心型BPF最常产生于外科手术或创伤后，且可经过支气管镜检验确认。相悖，领域型BPF常为坏死性肺炎的并发症(影象17)。
肝穿刺后胸腔积液
冠脉术后胸腔积液
结核性脓胸不断连接数十年，且呈现为宽广的肋膜钙化。它们更稀罕于结核的气胸疗法后。
恶性胸腔积液—渗出性胸腔积液的第二稀罕病因与恶性肿瘤关系。肺癌、乳腺癌或卵巢癌以及淋巴瘤约占一切恶性胸腔积液病因的80%。其构成机制包含：
●肋膜和毛细血管浸透性补充
●淋巴管阻滞致使消灭淘汰
●支气管阻滞致使肺不张和肋膜内压部分显然升高，这有益于肋膜液的积累
提醒恶性胸腔积液的CT影象学检验呈现包含不规矩、结节状或增厚的肋膜。静脉予以造影剂后脏肋膜的显影巩固提醒肋膜炎症或恶性肿瘤。恶性胸腔积液的量不同，但是攻下周全单侧胸腔的洪量胸腔积液的最稀罕原由是转变性恶性肿瘤。恶性胸腔积液可成为包裹性。
血胸—血胸被界说为红细胞比容超出外周血的一半的血性胸腔积液。血胸可在创伤后、医源性穿刺或脉管堵截后、肺栓塞后、做为转变性疾病的终归、抗凝医治后或做为渗漏性自动脉瘤的后遗症而浮现。
血胸的CT扫描示积液的密度呈相对高度衰减：新鲜血液时，CT值超出35Hu；血液凝集时CT值可抵达70Hu(影象19)。应注重，胸腔积液衰减补充且亨氏单元抬高偶然大概是对照剂投入肋膜腔致使的。亚急性血肿时可调查到液-液平面的血细胞比容效应，这是由于相较于表层清液(包罗较低衰减的血清)，堆积的红细胞衰减较高(影象20)。
MRI可以判别血液，并预计出血的时光：
●含氧血红卵白存在于新鲜血液中，其在T1加权自旋回波序列上呈低记号，在T2加权序列呈高记号。
●脱氧血红卵白存在于亚急性出血(即出血后数小时至数日)中，其在T1和T2加权序列上均呈低记号。
●当出血产生在数日至数周前时，可调查到高铁血红卵白(影象21)。要是高铁血红卵白存在于细胞内，则在T1加权像上呈高记号，而在T2加权像上呈低记号。当高铁血红卵白存在于细胞外时，则其在T1和T2加权像上均呈高记号。
●含铁血*素在T1和T2加权像上均呈低记号，通常提醒出血时光为数周至数月前。
乳糜胸—乳糜胸最大概由淋巴瘤或支气管癌的纵隔肿瘤进犯而至。这两种肿瘤占一切乳糜胸病因的54%，而创伤(包含手术)占了其他25%。乳糜胸的稀罕病因包含：丝虫病、淋巴管滑润肌瘤病、胸导管先天反常及特发性乳糜胸。
胸导管碎裂致使乳糜管囊肿的构成，其可呈现为后纵隔肿块。乳糜管囊肿可产生穿孔，通常在间隙10往后产生，进而致使胸腔积液的推迟产生。喷射影象学上，其特点为洪量胸腔积液，有意也可调查到小腔构成(影象22A和影象22B)。
右肺切除术后乳糜胸
食管切除术后乳糜胸
CT扫描时，乳糜液的肋膜内积聚较其他积液有较低的衰减值。乳糜液的脂肪含量较高，因而其在MRIT1加权像上呈高记号。另一项汇报提醒，T2加权序列也可发觉胸导管和副淋巴通道的样式改动。遵循胸导管的地方，创伤后右边乳糜胸提醒胸导管下1/3损伤，而左边乳糜胸则提醒胸导管上2/3存在病
呼吸揭破迟到的芳华是长久的芳华