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TUhjnbcbe - 2022/7/24 17:37:00
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开首引用:

...今后与听神经并行,联合经内耳孔加入内听道,在内听道底与听神经分道,再经面神管制下行,在面神管制转弯处横过膝状神经节,沿路分出镫骨神经和鼓索神经,着末经茎乳孔出颅,穿过腮腺,独揽除体会肌和提上睑肌之外的全数面肌及颈阔肌、镫骨肌和耳部肌。

↑面神经分支典范示妄念

当我依旧个烟酒僧时,掀开第二版八年制教科书第14页,看到对于面神经的走形形容,我的感触是酱婶儿的。

不过目前看的多了也没那末难明。特为学会看颞骨CT后对这段话的领会会更具象。即使从剖解学和影象学登程,面神经是要分许多段的;而按神经科的角度看,更重视于凭借临床病症来分段,这是两类学科的不同之处。

↑面神经分段

那接下来对着神经科的字和影象科的图,来看面神经的话,首先

今后与听神经并行,联合经内耳孔加入内听道

在内听道底与听神经分道

再经面神管制下行(进迷恋路段)

在面神管制转弯处横过膝状神经节

↑迷途段-膝状神经节-鼓室段特写

沿路分出镫骨神经和鼓索神经(加入鼓室段)

着末经茎乳孔出颅(乳突段)

↑注视出茎乳孔前发出的鼓索神经

肿么样

这么看起来也不是很难吧~

那末做为神经科医师,咱们的职责还没有竣事,对于面神经罕见的影象学体现也理当有所懂得。首先,一般的面神经在MRI上是会有加强的,其特色为:

?颞骨内面神经斑片状不平匀加强

?膝状神经节及鼓室段最罕见

?脑池段、内听道段、乳突段加强为反常

那末反常的面神经加强有哪些病呢?

1、贝尔氏麻痹

?内耳道底、迷途段错的称线样加强

?MRI用于不模范病例,即慢性施行性麻痹、起病前有面肌痉挛、复发性麻痹、多颅神担当累、反常痛楚、病程大于2月

?部份患者面神经会加强,病发10天内可一般,病症好转后加强仍可赓续

2、面神经鞘瘤

?面神经施旺细胞瘤

?膝状神经节最罕见

?临床体现取决于肿瘤地方

?慢慢起色的面瘫(50%)

?耳脸部痛楚、面肌痉挛、Bll氏麻痹等

?颅内段:感音性耳聋、昏倒、耳鸣

?鼓室段/乳突段:传导性耳聋

?部份患者不起色或一生无病症

?影象学体现取决于肿瘤地方

?CT

?膝状神经节:面神管制夸大、骨量变薄

?鼓室段:冲入中耳的无血管带蒂肿块

?乳突段:管状/球状

?MRI+C

?颅内段宛如听神经瘤

?迷途段特点性“尾征”

↑迷途段鞘瘤特点性尾征

↑多面手

3、面神经血管瘤

?面神经四周毛细血管瘤,分为毛细血管型(小血管)、海绵状型(大血管)、骨化型,三者可同时呈现

?膝状窝最罕见,其次为内听道底

?急性、慢性施行性、停止性

?病发初期即有面神经麻痹

?偏侧面肌痉挛可先于面瘫呈现

?位于内听道底时有感音性耳聋

?CT上肿瘤边境不规矩,呈侵蚀性,蜂窝状基质为特点体现,为黑点状骨,大致50%病例看来,大病灶%呈现

4、腮腺恶性肿瘤沿神经四周分散

?肿瘤沿神经四周分散是阻力最小的曼延道路之一

?初期无病症

?炙烤样痛、蚁行感、面瘫

5、外耳道胆脂瘤累及面神经

?CT:外耳道顶、底壁骨质及面神经笔直段骨管毁坏

?MRI:加强为不加强肿块

6、颈静脉球瘤

?副神经节瘤头颈部四大多发区:迷出神经旁,颈动脉体,鼓室球瘤,颈静脉球瘤

?后两者可累及面神经鼓室段/乳突段

?鼓室段:搏动性耳鸣、耳聋

?乳突段:颈静脉孔归纳征

?交感神经焕发病症:想想嗜铬细胞瘤

在MRI的T2WI上有特点性的“盐胡椒征”(也不算绝对特点,富血管肿瘤均能够有):

?盐-胡椒征=血管加多

?盐=慢血流/出血

?胡椒=血管流空影

这么看来这边的胡椒是黑胡椒,而CLIPPERS的胡椒粉征肯定是白胡椒了。

本文关键词:面神经;颞骨CT。

回答“面神经”,追思下两侧面神经麻痹见于哪些疾病?

Rfrncs

1.Kopriva,J.andZizka,J.(n.d.).TmporalbonCTandMRIanatomy.

2.鲜*舫,王振常译.颞骨百例疾病影象诊断精粹.

3.柳澄,颞骨高分辩力CT.

4.各类网页:

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