一、术后发烧的缘由
1.沾染性要素:
手术部位沾染
肺炎(呼吸机关系、吸入性)
尿路沾染(常产生于留置导尿者)
血管内导管关系沾染
抗生素关系性泻肚
鼻窦炎
中耳炎
腮腺炎
腹腔内脓肿
脑膜炎
无结石胆囊炎
输血关系的病*沾染
异物沾染(骨科硬件,血管内安装如人为心脏瓣膜、血管和支架)
骨髓炎
心内膜炎
2.非沾染性要素:
手术部位非沾染性炎:血肿/血清肿、缝线反映
血栓:深静脉血栓、肺栓塞(血栓性或脂肪栓性)
炎症:痛风/假性痛风、胰腺炎
血管性的:脑梗死/大出血、蛛网膜下出血、心肌梗死、肠缺血/梗死
其余:药物热、药物/酒精撤药反映、输血反映、移植排挤反映、甲亢(包含甲状腺危象)、肾上腺性能消退、肿瘤热
二、术后发烧的评价
1.病史:
回首如下纪录:
术前病程和呈现
手术(急诊或择期手术、术中并发症)
术后病程
既往病史、潜在的强健题目
过敏
用药环境
置管地方及留置工夫
咨询照看人员
痰量及性状
泻肚
有无皮疹或皮损
咨询患者
咳嗽
痛楚
2.体魄检讨
观察性命体征纪录单。断定已往一天的体温领域以及入院期间逐日的体温峰值。观察照看人员未纪录到性命体征单上的体温值。
皮疹、出血点/瘀斑、打针部位红斑、血肿
肺部听诊
心脏听诊有无新的杂音或心动过速
腹部压痛,腹胀,肠鸣音
手术部位及淋巴引流
导管进口处皮肤
小腿有无深静脉血栓体征
3.尝试室检讨:
尿老例及培植
痰革兰氏染色涂片及培植
血培植(导管及外周血,至少两组)
瘦语培植
血老例
肺部影象学检讨
须要时行其余血及影象学检讨:如腹痛时需求查肝性能、胰酶、腹部CT;单侧下肢水肿需求查超声以消除DVT
摘译自uptodate中“Postoperativefever”部份
赵*