内生软骨瘤是常见的良性骨肿瘤，仅次于骨软骨瘤和骨巨细胞瘤，居第三位，发生于骨髓腔内，多为单发。多发性软骨瘤可发生于骨髓腔、皮质和骨膜，以内生多见，伴有软骨发育障碍和肢体畸形的称为Ollier病，与软组织血管瘤并存则称为Maffucci综合征。多发性软骨瘤恶变率高于单发性内生软骨瘤，前者统计在5%~50%不等。
内生软骨瘤多发生于20~30岁，男女比约为1.6：1，手足短管状骨多见，其次是股骨、胫骨和肋骨等。
诊断要点
1.临床表现：进展缓慢，常因肿瘤长大致局部畸形而发现，一般疼痛轻微，发生病理性骨折或恶变时疼痛转剧。
2.X线检查：
1）病灶多发生于干骺端和骨干近端髓腔。
2）类圆形骨质破坏，境界清楚，边缘硬化，皮质变薄膨胀，无骨膜反应及软组织肿块。
3）发生于长管状骨则骨膨胀不明显，皮质內缘有时可见“扇贝样”侵蚀。
4）多数瘤灶内软骨有显著的结节样、环形或半环形钙化或骨化，为病变特征性表现。
3.CT检查：
1）平扫显示髓腔内分叶状软组织肿块影，向骨干中央延伸，境界清楚。
2）软组织肿块影内结节样、环形或半环形高密度钙化显示清晰。
3）皮质內缘较深的“扇贝样”侵蚀，钙化灶模糊或多量棉絮状钙化提示恶性征象。
4）增强扫描，肿瘤轻度强化。
MRI表现
1.MRI主要作用在于显示未钙化的肿瘤组织，确定病变范围，观察骨皮质有无侵蚀，骨膜及软组织有无异常。
2.瘤灶多呈长圆形或卵圆形，分叶，边界清楚；在T1WI呈低、等信号，T2WI及脂肪抑制T2WI呈明显高信号（因透明软骨成分含水量丰富）。
3.MRI较难显示小的点状钙化，大的弧形、环形钙化均为低信号。
4.部分中央病灶区及周围散在小颗粒状瘤结节在T2WI可见低信号带包绕。
5.注射Gd-DTPA增强后可呈环状或不规则的强化。
6.鉴别诊断：
1）骨囊肿：极少见于短管状骨，骨破坏区内无钙化影。
2）骨巨细胞瘤：多见于干骺愈合后的骨端，横向膨胀较明显，骨破坏区内无钙化影，瘤体常因出血、坏死T2WI呈不均匀高信号，MRI清晰显示液液平面为较特征征象。
3）低度恶性软骨肉瘤：两者常难以鉴别，当皮质內缘出现“扇贝样”骨质侵蚀或钙化模糊时，则提示恶性征象。
4）骨梗死：骨髓腔内梗死区信号混杂，因脂肪存在或消失、出血等所致，骨梗死区域呈典型的地图样外观，急性期和亚急性期梗死灶边缘为迂曲匍行的长T1、长T2信号带（与病灶边缘充血水肿、新鲜出血的病理基础相符），无分叶状软组织肿块内钙化及扇贝样皮质侵蚀，与内生软骨瘤病灶周边T1WI和T2WI均为低信号带有所区别，后期骨梗死区边缘为连续性骨质硬化线，均为低信号，X线平片即可明确鉴别。
往期相关链接医学影像诊断学（第4版）第一章总论
总论
X线图像的特点和临床应用
CT图像的特点和临床应用
MRI图像的特点和临床应用
不同成像技术和方法的比较及综合应用
第二章中枢神经系统
正常颅脑CT表现
颅脑病变的影像学表现
脊椎、脊髓病变的影像学表现
小脑扁桃体下疝畸形
蛛网膜囊肿
多发性硬化
弥漫性星形细胞肿瘤
少突胶质细胞肿瘤
毛细胞型星形细胞瘤
垂体腺瘤
听神经瘤
脑膜瘤
脊膜瘤
脑小血管病
视神经脊髓炎
动静脉畸形
颅内动脉瘤
海绵状血管瘤
腔隙性脑梗死
正常脊椎、脊髓表现
第三章头颈部
腮腺良性肿瘤
第四章呼吸系统
肺脓肿
呼吸系统基本病变的CT表现（一）
呼吸系统基本病变的CT表现（二）
先天性支气管囊肿
第五章循环系统
冠状动脉粥样硬化性心脏病
主动脉夹层
主动脉壁内血肿
主动脉穿透性溃疡
下肢动脉粥样硬化性闭塞症
第六章乳腺
乳腺基本病变的X线表现
第七章消化系统和腹膜腔
胃间质瘤
细菌性肝脓肿
肝海绵状血管瘤
肝细胞腺瘤
肝内胆管囊状扩张
肝囊肿
肝局灶性结节增生
肝硬化
脂肪肝
肝细胞癌
胆管细胞癌
胆囊癌
胆囊息肉和腺瘤
胆囊腺肌增生症
胰腺癌
脾破裂
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙
腹膜后纤维化
前列腺癌
子宫平滑肌瘤
子宫内膜癌
第九章骨骼肌肉系统
椎间盘突出
退行性骨关节病
骨梗死
骨骼肌肉系统正常MRI表现
强直性脊柱炎
骨样骨瘤
关节创伤（总论）
常见关节创伤
MRI诊断与临床
第二章中枢系统
中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤
第四章骨骼与软组织
膝关节创伤
足与踝关节创伤
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