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一份公益，一份感动
男性，60岁，坐骨神经痛。
骶2右侧神经鞘瘤女，60岁，结肠癌，右上腹疼痛。女，50岁，偶然发现脾脏肿物。诊断：?脾硬化性血管瘤样结节性转化sclerosing?angiomatoid?nodular?transformation?(SANT)?of?the?spleen脾硬化性血管瘤样结节性转化是一种少见的脾良性病变。SANT首先由Krishnan于年报道，原称脾索状毛细血管瘤（cord?capillary?hemangioma）。Rosai等在第9版《Rosai和Ackerman外科病理学》中把这种病变命名为多结节性血管瘤（multinodular?hemangioma）。直到年Martel等才根据其特征性的病理形态、免疫组化表型及良好的临床经过，提出该病变是脾内一种良性血管性病变，并正式将其命名为脾脏硬化性血管瘤样结节性转化。SANT患者多为女性，男女之比约1：2。对该病变的发生机制目前还不清楚，Martel等认为SANT是一种包括炎性假瘤在内的各种脾损伤的终末病变。患者的临床症状和体征无特异性，部分患者是在体检时偶然发现。SANT可同时伴有其他疾病，如慢性淋巴细胞白血病、肺鳞癌、结肠癌、早期胃癌、肾癌等。预后良好，脾脏切除即可治愈。?SANT通常为单发，与周围脾分界清楚，无包膜和囊变坏死，中心可见灰白色纤维瘢痕。SANT具有相对特征性的组织形态和免疫组化标志，纤维硬化间质中多个血管瘤样结节是本病变的组织学特征，其免疫组织化学存在CD4、CD1等血管阳性表达。总之，单发、无包膜和囊变坏死、伴有持续低密度或低信号的星芒状纤维瘢痕、以及特异的从动脉期到延迟期呈现逐渐向心性充填的“辐轮状”强化是SANT的影像学特点。SANT是脾内一种具有特征性的的罕见良性病变，临床缺乏特异性，常不被临床和放射科医师认识。熟悉SANT的影像学表现，有助于更好的与脾的其他疾病相鉴别，但最终确诊仍依赖于病理组织学检查。男，55岁，体检时发现右肺占位，无发热、胸闷气短、胸痛、咳嗽咳痰及咯血等症状。右肺中叶胸膜下类圆形空洞样结节，周围见短毛刺、浅分叶征，临近胸膜内牵拉，病灶空洞呈偏心样、见壁结节。平扫病灶实性部分ＣＴ?值约２３ＨＵ。增强示结节实性部分呈渐进样强化，延迟期ＣＴ值约５４ＨＵ。病理结果：右肺中叶低级别黏液表皮样癌黏液表皮样癌（ｍｕｃｏｅｐｉｄｅｒｍｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＭＥＣ）肺黏液表皮样癌(PMEC)是支气管-肺少见的恶性肿瘤，仅占肺原发性肿瘤的0.1%~0.2%。黏液表皮样癌主要发生在涎腺，其中约一半(5％)发生在大涎腺，其中腮腺占45％，颌下腺为7％，舌下腺为1％。口腔内最常见的发生部位是腭和颊黏膜。在肺内也可以发生与涎腺肿瘤相似的上皮性肿瘤，可能来源于黏膜下支气管腺体，多数位于主支气管。肺的黏液表皮样癌通常表现为气管内外生性生长的肿物，与唾液腺同类肿瘤相同。多从涎腺组织内的腺体发生而来，气管、支气管也含有类似于涎腺组织腺体的黏液下浆液和黏液腺，因此，ＭＥＣ亦可发生于气管、支气管，约占肺原发性恶性肿瘤０.１％～０.２％。镜下表现为特征性成分黏液细胞、表皮样细胞和中间型细胞，多数为低度恶性。?肺支气管黏液表皮样癌分中央型和周围型，绝大部分为中央型，周围性少见。中央型肺黏液表皮样癌多呈息肉状肿块突入腔内生长，部分伴阻塞性肺炎或肺不张，少数亦呈浸润性生长，恶性程度较高。周围型肺黏液表皮样癌形态多表现为边界清晰的类圆形结节、肿块，部分有浅分叶。影像表现：平扫病灶密度接近或等同于肌肉，增强扫描肿瘤多为轻度或明显强化，这与其病理分化有密切关系。女，60岁，已知慢性右输尿管梗阻，现出现严重的右侧腹痛、发热，腰部可触及肿块。最后诊断：?肾周脓肿累及后胸壁?右输尿管上段结石并右肾积水以上内容部分来自网络，仅供学习之用
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