人们总以为冬春之交才是流感高发季，殊不知进入“空调季”后，室内外温差大，骤冷骤热，免疫力下降，人们也容易受流感的侵袭！加之新冠疫情有所反复，我们可能面临着新冠与流感等呼吸道传染病叠加流行的挑战。
特别是老年人，对流感和新冠更是心怀忌惮，因为一旦染上，轻则发烧、咽痛、乏力，重则发生并发症，甚至进入ICU。现在重磅发现来了，权威杂志《Nature》公布了最新的发现：流感疫苗竟能降低90%的新冠重症率！
那么，对于肿瘤患者，能否接种流感疫苗？新冠和流感疫苗，可以都接种吗？权威解读来了！
Nature：流感疫苗竟可降低90%的新冠重症！
近期，顶级生物医学杂志《自然》发表研究报告，证明接种流感疫苗能降低90%新冠重症。
Nature发表关于接种流感疫苗降低90%新冠重症的研究报告
这项研究出自卡塔尔，研究时间从年9月17日跨至12月31日（当年的流感疫苗接种季，尚未接种新冠疫苗），使用的疫苗是雅培的四价流感疫苗InfluvacTetra，对象是卡塔尔名医护人员，中位年龄36岁。最终有名医护人员新冠病*PCR检测阳性，匹配生成了名阴性者作为对照（对照组中位年龄35岁）。
卡塔尔的研究员通过对数据结果分析，得到以下结论：
接种流感疫苗14天后对新冠病*的防护有效性为29.7%；
流感疫苗对任何严重、危急或致命新冠症状的有效性为88.9%；
流感疫苗接种与SARS-CoV-2感染风险和COVID-19严重程度的显著降低有关。
荷兰奈梅亨拉德堡德大学医学中心的传染病专家MihaiNetea说：
这是一个重要的证据，流感疫苗不仅与减少SARS-CoV-2感染有关，而且与疾病严重程度有关，这一观察强烈表明这种保护是真实存在的。但是，我不认为流感疫苗对新冠的防护效力会持续很长时间，可能也就持续六个月到两年。目前尚不完全清楚为什么由灭活流感病*组成的流感疫苗也能预防新冠肺炎。疫苗训练免疫系统以识别特定病原体，但它们也增强了广泛作用的抗病*防御能力，LaithJamalAbu-Raddad在流感疫苗接种者身上发现了这种反应的迹象。
为什么接种流感疫苗能减轻新冠重症危险？
一个概括的答案是，接种流感疫苗会普遍提高免疫力。还有研究人员以“旁观者效应”或“旁观者免疫”来解释，尤其是在肿瘤免疫治疗中表现得更明显。当对一种肿瘤给予基因药物治疗时，在杀灭肿瘤细胞的同时，还可引起周围邻近的肿瘤细胞的死亡，这种现象又称之为“代谢协同”或“相邻细胞杀伤效应”。
广义地讲，就是协同效应。接种了流感疫苗，也能产生抗御新冠的效果，就是免疫协同效应的体现。从另一个角度看，接种流感疫苗可以避免流感病*破坏免疫系统，因此可以让机体免疫系统保持强大活力，在抗御流感病*的同时，也会协同产生抗御新冠病*的作用。
不过，还有其他的解释。
过去的研究表明，流感病*和新冠病*存在共同感染的情况，这种祸不单行的情况发生可能导致病症、病情加重的协同效应，因而可能导致死亡。在患流感后又患新冠，就会导致重症比例增加，甚至病死率增加。这种情况有点像有基础病的人，如心脏病、糖尿病、癌症、慢性肾病、慢性肝病（如甲肝、乙肝等）、慢性肺病（如慢性阻塞性肺疾病）等的人，感染了新冠就会加重病情和增加死亡率。因此，接种流感疫苗即便患了新冠，也会降低新冠发展为重症和死亡的几率。
还有一个原因是，流感和新冠都是呼吸道传染病，症状接近，早期没有办法鉴别诊断，要去医疗机构就诊，也会增加感染新冠的风险，因此接种流感疫苗可降低在公共场所、医疗机构感染新冠的风险。
肿瘤患者需不需要打流感疫苗？
与健康人群相比，肿瘤患者因肿瘤自身疾病或接受抗肿瘤治疗的影响，导致免疫力下降，更是流感易感人群，严重者可因感染而威胁生命。接种流感疫苗是预防的最佳方法。
临床研究表明，72%的肿瘤患者在接种流感疫苗后，可以获得抵抗流感的免疫力，健康人群为87%。如排除血液学肿瘤疾病（如淋巴癌，白血病等），其他肿瘤患者接受流感疫苗接种，则可以获得81%的保护力，与健康人群相比，差异不大。
由此可见，流感疫苗对于肿瘤人群也是有较好安全性和有效性的。所以，只要身体条件允许的情况下，没有接受特殊治疗的肿瘤患者，还是建议有选择地接种流感疫苗的。
关于肿瘤患者接种流感疫苗，往往会有以下疑惑：
流感疫苗需要每年接种吗？
通常抗体会在注射疫苗后2-4周内产生效果，而这种保护效果随着时间的推移，其作用也会慢慢减弱，一般大概能维持6-8个月左右。由于某些原因，每年注射的疫苗也会有差异，所以，流感疫苗需要每年接种。
肿瘤患者该选择哪种流感疫苗？
目前国内市面上比较普遍的流感疫苗有：①三价灭活流感疫苗（IIV3）②四价灭活流感疫苗（IIV4）③三价鼻喷减*活流感疫苗（LAIV3）。IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4为裂解疫苗，LAIV3为减*疫苗。
年美国疾病控制与预防中心（CDC）发布了成年人和儿童推荐免疫接种程序，其中涉及到了包括肿瘤患者在内、免疫功能低下患者的疫苗接种问题，推荐接种的疫苗主要为流感疫苗、肺炎球菌疫苗等灭活疫苗，而水痘带状疱疹疫苗和麻疹、腮腺炎、风疹疫苗等减*活疫苗则不推荐使用。
所以，对于肿瘤患者、免疫功能低下者，首选灭活流感疫苗（IIV3、IIV4）或重组流感疫苗（RIV3、RIV4），而不应使用减*活疫苗。
肿瘤患者接种流感疫苗，选择什么时间？
因疫苗反应有可能加重患者免疫系统损伤，同时也难以区分化疗、免疫等抗肿瘤治疗的副作用，故不建议在化疗期间接种。应在癌症治疗开始前最少4周，或化疗后最少3个月再进行接种。如在化疗期间或化疗开始前2周内接种，可能被视为无效接种。
如果只有减*活疫苗，则应在化疗后最少3个月后酌情接种，具体需要跟主治医师沟通商量。
另外，由于外界因素，而对于正在接受免疫治疗的患者（PD-1、PD-L1、CTLA-4），临床并未提及相关建议，但由于该治疗促使免疫激活，则应注意接种疫苗后可能出现“炎症风暴”，并且会造成体内脏器的损伤，故需要慎重考虑，最好还是暂时不用。
肿瘤患者接种流感疫苗，剂量该怎么选？
现在比较时兴的是每年流感季接种2针次，期间间隔2~4周。国外的一些研究则建议对肿瘤患者，应采用加大剂量和增加接种次数，从而弥补接种效果低于健康人群的不良影响，但目前暂无统一的说法，建议根据自身情况选择接种次数或剂量。
同时接种新冠和流感疫苗，会有安全问题吗？
及时、有效和安全地提供新冠疫苗和流感疫苗接种非常重要。那么，接种流感疫苗和新冠疫苗是否有冲突？
年底，权威医学期刊《柳叶刀》在线优先（OnlineFirst）发表一项在英国开展的大型4期试验结果，为这个问题带来重要参考。这项研究目前的短期随访数据表明，同时接种新冠疫苗与灭活流感疫苗没有引起安全问题，两类疫苗的抗体反应没有减弱。
该研究在英国12个研究中心招募了名已经接种过一剂BNTb2新冠疫苗或ChAdOx1新冠疫苗的参与者。参与者1:1随机分组：同时接种第二剂新冠疫苗和流感疫苗（第0天）；或先接种第二剂新冠疫苗（第0天），3周后（第21天）再接种流感疫苗。流感疫苗包括三款灭活疫苗，分别为MF59C佐剂三价疫苗，或细胞四价疫苗，或重组四价疫苗，根据患者年龄选择适用疫苗。
虽然此项试验表明，同日在不同手臂上接种新冠疫苗和流感疫苗，对两种疫苗的免疫反应都没有负面影响。但目前，国际上普遍建议流感疫苗和新冠疫苗间隔14天。
写在最后
不管是新冠，还是流感，真正要命的是并发症，其中一些甚至会危及生命或导致死亡。近期，传来流感疫苗降低90%的新冠重症率的好消息，真是喜大普奔，特别是对于不适合接种新冠疫苗的人群，更不啻于打了一剂强心剂。
需要提醒的是，疫苗虽好，是否接种，还需结合个人体质。对于肿瘤人群接种流感疫苗、新冠疫苗尚有疑惑的，欢迎拨打-
参考文献
[1]FluvaccinecouldcutCOVIDrisk,Nature，16May