腮腺肿块是耳鼻咽喉头颈外科常见的疾病之一。腮腺肿块大多为良性肿瘤，最常见的是腮腺多形性腺瘤和腮腺沃辛瘤。
对于发生在腮腺的肿瘤，无论良恶性，只要能行手术切除的，应尽量选择手术切除。手术方式的选择需要根据肿瘤的部位和性质，肿瘤良恶性进行。良性肿瘤手术切除即可，而恶性肿瘤和良性的腺淋巴瘤在手术之后，还需要根据情况行淋巴结清扫术，再结合放化疗辅助治疗。
腮腺肿块切除的经典手术方法主要包括：
#01
肿瘤包膜外切除术
肿瘤包膜外切除术适用于达到一定体积，但一般小于4cm，活动度好，生长部位表浅、主要位于腮腺浅叶及后下部位的良性肿瘤。
这种术式在肿瘤包膜外约0.5cm的正常腮腺组织行肿瘤切除，一般不主动解剖面神经，可使患者的面部外形和腮腺功能保存良好。
#02
腮腺部分切除术
腮腺部分切除术是腮腺肿瘤切除的经典术式，当肿瘤位于腮腺下极时，于肿瘤周围正常腮腺组织1.0cm外切除。当肿瘤位于腮腺浅叶时，需切除浅叶组织。
腮腺部分切除术适用于良性肿瘤以及低度恶肿瘤，尤其是腺淋巴瘤以及混合瘤，这种术式保留了大部分腮腺的组织及其功能，避免了耳前区的凹陷畸形。
#03
腮腺全切术
腮腺全切术是将包括肿瘤在内的腮腺浅叶和深叶全部切除，切除范围最大、最彻底。
术后腮腺功能全部丧失，面侧方会遗留比较明显的凹陷畸形，主要适用于腮腺深叶的肿瘤、恶变的混合瘤、以及恶性肿瘤。
#04
颈淋巴结清扫术
腮腺恶性肿瘤的颈淋巴结转移率不高，约在15％左右，所以一般原则上不作选择性颈淋巴清扫。但当患者出现肿大淋巴结，并怀疑有淋巴结转移，可以进行治疗性颈淋巴清扫术。
虽然传统的腮腺肿块切除手术方法很多，能够适用于各种腮腺肿块。但传统的手术方式的切口往往为“S”型，术后还会在患者面部留下比较明显的疤痕。
现在，腮腺肿块的手术切除已经有了更微创、更美观的方法——v型微创美容切口手术。
什么是“V型微创美容切口手术”？
V型微创美容切口手术就是在内镜辅助下，通过“V型美容切口”进行腮腺肿瘤切除。
V型微创美容切口手术借助内镜的放大作用，可以让手术切口尽可能减小，同时将重要结构如细小的面神经下颌缘支充分放大，提升肉眼识别能力，在完整切除肿瘤的同时既符合了快速康复的目标，又符合患者的美容需求。
而“V型美容切口”，就是在不影响肿瘤根治的同时，沿着耳周皮肤皱褶的方向延伸至颈后发际线内，采用“V”型切口进行微创手术。美容切口能够在不影响肿瘤根治的同时，将手术切口控制在沿着耳周皮肤皱褶的方向延伸至颈后发际线内。
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与传统手术相比，V型微创美容切口手术切口翻瓣范围小、切除组织少、创伤小、术后瘢痕隐蔽不明显，能够同时达到美容与微创的治疗效果。
何平医生腮腺耳垂V型微创美容切口术后
专家介绍
何平
男，上海交通大医院耳鼻咽喉头颈外科，主治医师，曾获“浦江优青”称号
?年毕业于山东大学医学院，医院全国名医潘新良教授。医院学习鼻内镜外科技术。年前往澳大利亚跟随国际知名鼻科大师PJwormald教授学习鼻内镜外科学。年前往美国斯坦福大学交流学习。
?近年来率先开展经口经腋窝体表微创美容切口甲状腺手术，保留喉功能的喉癌手术，翼管神经分支切断治疗过敏性鼻炎手术，泪前隐窝入路治疗上颌窦病变手术，放疗后鼻咽部坏死修补挽救手术，鼻颅沟通肿瘤手术，复杂难治性慢性鼻窦炎综合治疗，复杂翼腭窝肿物切除，胸骨下入路腔镜甲状腺手术，颌骨囊肿创新术式，新生儿耳廓畸形的早期无创矫正。
?副主编出版专业书籍专著，获得鼻内镜专利一项，承担课题多项，近年发表中文核心文章8篇及SCI文章2篇。
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