老年男性患者，腮腺肿物1月，无痛，无发热，有长期吸烟史。
超声检查可见腮腺下极单发低回声肿物。
这是一个低回声的肿块，位于腮腺下极，边界清晰，内部见血流信号，患者又有长期的吸烟史。超声初步诊断是腮腺腺淋巴瘤。
术后病理反馈是腮腺淋巴瘤，而非腺淋巴瘤。两者本质上的不同，一恶一良，天壤之别。
原发腮腺淋巴瘤非常少见，主要是B细胞淋巴瘤，常见两个亚型，分别是MALT和DCBLC；常发生于中老年人，临床症状主要表现为腮腺短期无痛性增大的肿块。
超声表现上，腮腺淋巴瘤与腺淋巴瘤极难鉴别。腮腺腺淋巴瘤通常的诊断包括：腮腺下极低回声肿物，内部可呈网格状，“门型”血流，长期吸烟史。这与腮腺淋巴瘤的表现几乎一样。
但回顾此例病例，发现有几处忽视的地方。
1.虽注意到患者长期吸烟史，但对于肿块的存在时间未予重视，腮腺淋巴瘤的肿块是短期内的快速增大，而腺淋巴瘤是缓慢增长、长期存在。
2.肿物较大，但内部无囊变坏死。腮腺淋巴瘤由于血供丰富，不易发生坏死，但较大的腺淋巴瘤，内部出血囊变坏死的几率要高。
3.肿块内的线状高回声，这种高回声在一部分腮腺淋巴瘤中会出现，有些认为是瘤组织与正常组织间的间隔，也有些认为病理上对应的是纤维和脂肪。
腮腺淋巴瘤与腮腺腺淋巴瘤鉴别的几点可能要包括：
1.吸烟史，如果腮腺下极的低回声肿物，在图像与腺淋巴瘤相似的情况下，如无吸烟史，则要考虑淋巴瘤的可能。但有吸烟史或吸二手烟，要注意下一条。
2.病史的长短，尤为重要，比如恰巧这例是有吸烟史的腮腺淋巴瘤，那么病史长短的重视，将提供重要的信息，短期内的增大，不能忽视淋巴瘤的可能。
3.回声的低与囊变坏死，腮腺淋巴瘤回声和其他淋巴结的淋巴瘤都有共同点，都是回声极低。通常腮腺淋巴瘤体积比较大，不易发生囊变坏死，而腺淋巴瘤是可以发生的。
4.腮腺淋巴瘤内的条带状强回声，可以作为一个参考点，当基本均匀的极低回声中伴有这种条带状的高回声，尤其注意。
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