口腔一般检查包括视诊、探诊、叩诊、扪诊和牙齿松动度的检查。
1、视诊:包括患者的全身健康状况、口腔颌面部和软组织情况、牙齿和牙列情况等。
2、探诊:工具:普通探针(5号镰形探针)。大弯端用于检查(牙合)面,三弯端用于检查邻面。
探查内容:探查龋或缺损部位的范围、深浅、质地以及是否敏感及露髓;有无邻面龋坏发生;充填体边缘的密合程度,有无继发龋及悬突;牙本质敏感的部位和敏感程度。
探诊方法:探诊时采用执笔式握持探针,一定要有支点,动作轻巧,不可用力探入深龋近髓处或可疑露髓孔,以免引起患者不必要的疼痛。
动作及顺序05分先探合(牙合)面,再颊舌,再邻面
3、叩诊:工具:金属手持器械的平端,如银汞充填器的柄端、金属口镜柄、压光器柄等,但是不能用尖头镊子柄作叩诊工具。
叩诊方法:执毛笔式握持器械,垂直向叩诊叩击牙尖或切缘,水平向叩击牙冠部唇(颊)舌面中部或牙尖嵴,依据患牙对叩诊的反应(包括叩痛和声音清浊),判断根尖部和牙周膜的健康状况和炎症程度。一般选择正常邻牙作为对照牙,先叩击邻牙作为对照。
叩诊检查的要点:叩诊顺序为先叩击正常牙作为对照,再叩击患牙。叩诊的力量宜先轻后重,一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量。
4、扪诊:扪诊内容:根尖部、淋巴结、脓肿
1)根尖部扪诊:
用示指指腹于可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧牙龈的根尖部开始扪压,慢慢向可疑患牙根尖部移动,观察是否有压痛。如有压痛则提示根尖周组织有炎症存在。
2)检查淋巴结:
在检查时,要求病人坐位放松,头略朝下并偏向被检一侧,检查者一手固定头部,一手触诊检查.包括大小、数目、硬度、活动度、有无压痛。
检查淋巴结步骤:①枕后②耳后③耳前④腮腺区(⑤颊部⑥颌下⑦颏下此三点可用双合诊).⑧胸锁乳突肌⑨锁骨上窝
3)脓肿波动感扪诊:
若根尖周已形成脓肿,应以示指和中指双指轻放在脓肿部位,分别用两指交替上下推压按动,用指腹扪及波动感。
注意事项:
扪诊时应按照扪诊顺序操作,不要遗漏扪诊内容,在进行脓肿扪诊时,要体现手指交替按压的动作,用另一手指感知波动感。
患者头部宜稍向下附,稍低向检查侧
5、牙齿松动度的检查:工具:镊子
检查方法:用镊子夹住前牙切端或抵住后(牙合)面的窝沟,做唇舌向(颊舌向)、近远中向和上下向摇动牙,观察牙晃动的程度。
(1)按牙冠松动方向评价,分为三度:
Ⅰ度松动———颊(唇)舌(腭)方向松动.
Ⅱ度松动———颊(唇)舌(腭)方向和近远中方向松动.
Ⅲ度松动———颊(唇)舌(腭)方向、近远中方向和垂直方向松动
(2)按牙冠松动的幅度评价,分为三度.:
Ⅰ度———松动幅度在1mm以内
Ⅱ度———松动幅度在1~2mm
Ⅲ度———松动幅度>2mm
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