TUhjnbcbe - 2022/6/12 19:20:00
血管瘤多发生于婴幼儿群体当中，因此也一般称为婴幼儿血管瘤。这是一种血管内皮细胞异常增生为特点的先天性良性肿瘤，病因不明，约30%在婴幼儿出生时就有，婴幼儿生后4周内被发现的约占70-90%。女性居多，男女发病比例约1：3。血管瘤的分类婴幼儿血管瘤顾名思义是发生在婴幼儿群体的血管瘤，目前主要分为表浅型血管瘤、深部型血管瘤、多发性血管瘤、复合型血管瘤等。★表浅型血管瘤表浅型血管瘤，略微高起，表面呈鹅卵石样，局限于特定的位置。许多表浅型血管瘤体积小、局限，直径为0.5~5.0cm不等。一般情况下，表浅型血管瘤早期病变的界限清楚，一旦表浅的范围被限定，瘤体会进一步向深层发展，导致瘤体突出，高出皮肤表面。★深部型血管瘤深部型血管瘤在真皮、皮下组织内增殖，被覆皮肤仅仅略微隆起，温度高于正常皮肤，颜色正常或轻微偏蓝，表面也可有几条淡淡的扩张静脉或细小的毛细血管扩张。深部型血管瘤往往在3~4个月时才被突出皮肤被发现。★多发性血管瘤多发性血管瘤通常很小，略微凸起，圆顶状。在同一婴儿，也可有更大的、形态和大小更典型的血管瘤，通常在出生时或出生后不久出现。现在尚不清楚多发性血管瘤是同一来源的血管瘤造成的栓塞结果，还是血管瘤细胞从一处迁移到另一处所形成。多发性血管瘤经常累及颅内或内脏，任何患有5个或更多血管瘤的婴幼儿均应考虑内脏血管瘤，特别是肝脏血管瘤的可能性。★复合型血管瘤复合型血管瘤是婴幼儿血管瘤的一种，表面是表浅型血管瘤，呈红颜色，基地为青紫包块。常见。婴幼儿血管瘤患儿要定期复诊，评估瘤体的生长，如果血管瘤突出皮肤，说明血管瘤生长比小孩快，需要控制血管瘤生长血管瘤的三个阶段婴儿血管瘤是血管瘤内皮细胞产生局部变异，具有快速生长的特点。它的生命周期可以分为三个阶段：增殖期、消退期、消退完成期。★增殖期婴幼儿血管瘤会在新生儿阶段快速增长，近1/3的婴幼儿血管瘤出生时有前驱病变：红斑或红点，发白区（先驱斑），瘀斑样记，局部毛细血管扩张，周围绕以白晕。它的增长与血管瘤内皮细胞有关。浅表型婴幼儿血管瘤，血管内皮细胞增殖会引起皮肤微微隆起，瘤体颜色逐渐加深。深部型婴幼儿血管瘤会在真皮、皮下组织增殖，瘤体高出皮肤表面，温度高于周围正常皮肤，颜色与肤色一致或略微偏蓝。复合型血管瘤会在表浅皮肤生长，也会侵犯真皮层和皮下脂肪。在血管瘤的生长周期中，增殖期与消退期的界限并不明确，一般会出现在2岁左右。★消退期消退期的婴幼儿血管瘤常表现为瘤体失去原有的光泽感，颜色变浅、变淡，出现细小的白色斑点。颜色变化通常从瘤体中心部位开始，逐渐向外扩散，同时高出皮肤表面的瘤体逐渐萎缩、变软、变平。在消退期，孩子哭闹时瘤体的颜色不再鼓起、变红，超声显示瘤体内血流信号减少，甚至消失。★消退完成期婴幼儿血管瘤的快速生长期一般会持续数月到一年，瘤体增殖最大的时间在出生后两年以内，迅速增大的血管瘤常伴有破溃、出血、感染、功能障碍等并发症。在消退完成期，瘤体部位只残留少数薄壁的血管，仍有许多毛细血管大小的血管存在，部分血管瘤消退后可与正常皮肤一致。如果突出皮肤的，消退完成期的皮肤跟周围皮肤纹理有明显差别，组织皮下组织松塌，皮肤皱褶明显，影响美观。增殖期发生过溃疡，溃疡区将遗留瘢痕。血管瘤越大，在血管消退后残留脂肪组织的可能性越大，遗留瘢痕的可能性越大，部分血管瘤消退后需要采取整形手术。虽然婴幼儿血管瘤是良性肿瘤，但它能破坏周围组织，有些婴幼儿血管瘤呈占位性生长，给孩子的外貌造成影响，长在功能部位的血管瘤还可能引起功能障碍。因此，家长一定要带孩子定期复诊，预防并发症的出现并考虑治疗。血管瘤的并发症婴幼儿血管瘤的并发症常发生于增殖期，这一时期婴幼儿血管瘤会不断发展，如果不及时采取干预措施，极有可能带来系列的并发症，特别是位于特殊部位的婴幼儿血管瘤。★溃疡血管瘤有自发破溃的可能，局部创伤、摩擦和浸渍等外部因素也会导致婴幼儿血管瘤发生溃疡。溃疡常出现在4~6个月，这时是婴幼儿血管瘤增殖的高峰期。通常情况下，局部表皮和颜色变暗是皮肤或黏膜破溃的先兆，溃疡常见于颈部、腋下、生殖器等透气性不好或经常摩擦的部位。★出血婴幼儿血管瘤有自发出血的可能，但更多的是外力导致的出血。婴幼儿血管瘤出血后可压迫止血，出血较严重的情况需及时就医，以防大出血导致休克等。★视觉障碍弱视是眶周血管瘤的主要并发症，其中最常见的是上睑下垂引起的剥夺性弱视，婴幼儿血管瘤压迫角膜或眼球还可导致散光、近视等，如果担心眼眶向眶内发展可做核磁检查。除此之外，眶周血管瘤还可导致眼球突出、眼睑下垂、视神经萎缩等。★气道并发症发生在颈部、口腔、鼻部的婴幼儿血管瘤可引发气道并发症，特别是声门下的婴幼儿血管瘤，患儿出生时通常无症状。但在6~8周内缓慢发展，出现吸气性喘鸣，然后是双相喘鸣，进食、哭闹时尤其明显。★听觉障碍累及耳道的腮腺血管瘤、耳部血管瘤可致患侧外耳道堵塞，鼓膜穿孔等，出现听觉障碍。★骨骼变形婴幼儿血管瘤很少影响骨骼，但肿瘤的占位效应可造成骨头的轻度变形，如鼻部、颊部血管瘤导致鼻锥体偏移，大的头部婴幼儿血管瘤可导致颅骨外板轻度凹陷。★心脏负荷过重大面积的婴幼儿血管瘤可以通过毛细血管转移足够的血液，导致高输出量心力衰竭，婴儿典型的表现是，在产后早期出现肝大和心脏超负荷的迹象。婴幼儿血管瘤并发症较多，对于特殊部位或大面积的婴幼儿血管瘤要及时采取抑制措施，以免出现严重的并发症，对孩子的生长发育造成影响。血管瘤治疗方法血管瘤的治疗方法有很多，其中包括注射治疗、手术治疗、激光治疗、冷冻治疗等等，而在众多治疗方法中，激光治疗是血管瘤治疗中最常见的方法之一。激光治疗血管瘤的原理：是利用含氧血红蛋白对特定波长的光选择性的吸收，使血管内的血红蛋白瞬间凝固，使血管管腔闭塞，进而退化消失，达到治疗血管瘤目的。新法固态光纤激光术应用于临床各类型血管瘤，无论肿瘤部位、结构、年龄大小均不是禁忌症或相对禁忌症。据大量临床资料总结，固态光纤激光是众多治疗血管瘤方法快速安全，疗效好的一种新方法。-End-预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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