什么是肺结节?
肺结节是指在胸部X线或CT检查发现直径≤3cm的类圆形、局灶性、密度增高的磨玻璃、部分实性或实性的肺部阴影,可以是单发,也可以是多发,不伴有肺门及纵膈淋巴结肿大、胸腔积液和肺不张等影像学表现。
通俗来说,肺结节就是肺上长了“小包”。可以表现为单独一个,也可以是多个;医学上是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影,直径≤3厘米。根据直径大小,可分为以下几种:
肺内最大直径≤30毫米的病灶称为结节
肺内最大直径<10毫米的结节称为小结节
肺内最大直径<3毫米的结节称为微小结节
肺内最大直径3厘米的不叫结节,称为肿块
肺结节离肺癌有多远?
在所有癌症中,肺癌在全球的发病率排第二,死亡率排第一,在我国的发病率和死亡率均居第一位。每年新发的肺癌病例超过80万,很多人发现身边确实有不少人因肺癌去世,从而导致人们,尤其是肺结节者对肺癌产生一种恐惧心理。有一种误区,把肺结节与肺癌前病变和肺癌等同起来,从而明显加剧了老百姓对肺结节的恐惧。一项纳入超过万成人胸部CT的国际性研究表明,肺结节的检出率为31.2%,恶性比例为4.2%,由于纳入研究对象的标准不同,我国肺结节的检出率各种报道不一致,为20-80%,据此推算,我国至少有1亿的肺结节人群。
由此可见,肺结节的发病率是相当高的,但恶性比率相对比较低,肺癌的发生远小于良性病变导致的肺结节,换言之,肺结节绝大多数是良性的,仅仅只有很小的一部分才是恶性的。
肺结节的疾病谱是什么?
在临床工作中,经常会有患者问到,医生您说我肺上的结节不太可能是肺癌,那它是什么东东?其实在肺结节的疾病谱中,肺癌只是其中的一种,在肺部多种疾病中,很多疾病在病程中的某一阶段,均可以表现为肺结节。
可以引起肺结节的疾病谱如下:
a.感染性疾病:如结核、真菌、细菌、病*、寄生虫等,此类疾病在临床上较为常见。
b.肿瘤性疾病:包括肺原发肿瘤和转移瘤,分为良性和恶性肿瘤,良性肿瘤中常见的有肺错构瘤、肺腺瘤、神经内分泌肿瘤(典型和非典型类癌)等,恶性肿瘤除肺癌外,比较常见的有腺样囊性癌、淋巴瘤、神经内分泌癌、肉瘤样癌等。
c.职业病:包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺等12种法定职业病。
d.血管性/血管炎性疾病:肉芽肿性血管炎、肺动静脉瘘、脓*性肺栓塞等。
e.间质性肺疾病:包括结节病、过敏性肺炎、急性嗜酸性粒细胞性肺炎、类风湿性关节炎类风湿结节等。
f.先天性肺疾病:肺囊肿等
g.其他如肺内淋巴结等
持续性单形性室速(SMVT)
动脉型肺动脉高压(PAH)诊断
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