早期cN0下咽癌隐匿性
淋巴结转移的预测研究
前言
咽喉及头颈部肿瘤严重危害发音、吞咽及呼吸功能，其解剖结构复杂，肿瘤类型多样，治疗极具挑战性。复旦大医院头颈外科团队长期致力于喉癌、下咽癌、口咽癌等头颈部肿瘤的诊治工作，迎合“十四五”发展契机，我们将系列推出头颈部肿瘤医学科普、精选论文、典藏病例、诊疗前沿、手术精讲等相关内容，与头颈外科同道分享交流，携手共进！
精选论文专题
本年度精选论文系列将总结近年来我们在喉癌、下咽癌等头颈肿瘤领域发表的系列临床研究及基础研究的关键内容及结论，为临床诊疗决策提供更多的指导价值。
论文基本信息
分享团队：
复旦大医院头颈外科团队
所刊杂志：
EuropeanArchivesofOto-Rhino-Laryngology
文章标题：
早期cN0下咽癌隐匿性
淋巴结转移的预测研究
(AnomogramforpredictingoccultlymphnodemetastasisinearlyhypopharyngealcancerwithcN0)
论文推送·内容亮点
Highlights
下咽癌发病率较低，但容易发生颈部淋巴结转移。本研究回顾性分析了复旦大医院年1月-年12月间收治的78例T1-T2cN0期下咽癌患者，通过单，多因素逻辑回归分析筛选出早期cN0下咽癌患者颈淋巴结转移的独立危险因素，并构建预测模型，从而有效筛选出高隐匿性颈淋巴结转移风险的T1-T2cN0下咽癌患者，以期为早期cN0下咽癌患者治疗方案的决策提供指导与帮助。
论文推送·主要结论
Conclusions
研究发现，对于早期cN0下咽癌患者，基于患者临床基本信息和术后病理相关指标的单，多因素逻辑回归分析发现，患者年龄、吸烟史、肿瘤病理分级和肿瘤浸润深度是隐匿性颈淋巴结转移的独立危险因素。利用上述四个独立危险因子，我们运用R语言构建了隐匿性颈淋巴结转移的术后量化预测模型，为每一位早期cN0下咽癌患者进行隐匿性颈淋巴结转移风险评分。经验证，校准曲线提示该预测模型具有良好的校准度和预测能力。此外，该预测模型的AUC值为0.（95%置信区间，0.–0.），提示预测模型可以较好的区分出存在隐匿性颈淋巴结转移的cN0下咽癌患者。至此，新建的量化评估模型可以对早期cN0下咽癌患者颈淋巴结转移风险进行有效评估，以此为患者颈淋巴结治疗方案的选择提供指导依据。
当然，该结果仍需多中心、大样本、前瞻性的临床试验数据进行进一步研究论证。
论文推送·主要图表
TablesandFigures
患者临床相关信息
表1:78例T1-T2cN0下咽癌患者的临床相关信息（根据是否存在隐匿性淋巴结转移分组）
预测隐匿性淋巴结转移的
单、多因素逻辑回归分析
表2:单，多因素逻辑回归分析筛选早期cN0下咽癌患者隐匿性淋巴结转移的独立危险因素
预测隐匿性淋巴结
转移的列线图
点击图片看大图
图1:基于单，多因素逻辑回归分析构建的预测隐匿性淋巴结转移的列线图。
预测隐匿性淋巴结转移
列线图的ROC曲线
点击图片看大图
图2:ROC曲线用于验证隐匿性淋巴结转移列线图的灵敏度和特异度。
预测隐匿性淋巴结转移
列线图的校准曲线
点击图片看大图
图3:校准曲线用于验证预测隐匿性淋巴结转移列线图的校准度。
论文推送·作者介绍
Comments
通讯作者：
周梁
主任医师
博士研究生导师
复旦大医院头颈外科
复旦大学上海医学院耳鼻喉科系主任，中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈肿瘤专委会副主任委员，亚洲头颈肿瘤学会执委。
擅长喉癌、下咽癌、口咽癌、甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤、鼻腔鼻窦肿瘤，以及颈部各种良恶性肿瘤的诊断和治疗。
第一作者：
袁晓晖
医学博士
复旦大医院头颈外科
曾获上海市优秀住院医师
论文推送·专家点评
Comments
点评专家：
吴春萍
医学博士
副主任医师
复旦大医院头颈外科
中国抗癌协会康复会头颈分会专家委员会青年副主任委员
在耳鼻咽喉头颈外科工作10余年，师从著名头颈肿瘤专家周梁教授。临床主攻方向为头颈部各种良恶性肿瘤的诊治，对喉癌、下咽癌、甲状腺腮腺肿瘤以及甲状舌管囊肿和鳃裂囊肿等颈部先天性肿块的诊治积累了一定的临床经验。科研主攻方向为喉癌肿瘤微环境对喉癌干细胞的调控作用。主持省部级及复旦大学科研项目2项，参与国家级及省部级自然科学基金项目5项，发表SCI收录论文10余篇。获中华医学科技奖三等奖及上海市科技进步三等奖。
“约20%-40%的早期cN0下咽癌患者存在隐匿性颈淋巴结转移。考虑到预防性颈淋巴结清扫对患者术后康复、术后生活质量以及生存预后的影响，如何准确预测患者颈淋巴结转移的发生风险并进行针对性治疗，对临床医生来说具有一定挑战性。本研究回顾性分析了复旦大医院年1月-年12月间收治的78例T1-T2cN0期下咽癌患者，对患者临床基本信息和术后病理相关指标进行单，多因素逻辑回归分析并构建预测模型，从而对早期cN0下咽癌患者颈淋巴结转移风险进行量化预测评估，为临床医生对早期cN0下咽癌患者制定个体化治疗方案提供了一定的指导和帮助，具有一定的临床意义。”
临床试验招募
复旦大医院头颈外科临床研究中心遵循多学科综合治疗模式，为广大头颈肿瘤患者提供手术治疗的同时，与国际接轨，开展国际前沿的放化疗药物临床试验，涵盖手术前及手术后的各种辅助治疗，力求使晚期及局部复发的患者得到国际领先药物的救治，同时建立更具开创性的头颈肿瘤综合治疗体系。符合条件的晚期头颈肿瘤患者都将有机会参与其中，得到更多新治疗方案的选择，在第一时间接受国际最新药物的治疗，感受新的生存希望。
目前本中心已在局部晚期下咽癌及其他头颈部鳞癌中开展联合免疫治疗、靶向治疗的多项临床试验，作为主要研究单位(南方唯一中心)率先在国内开展全喉术后发音纽植入临床试验，为广大喉切除患者恢复正常发音功能提供更好的机会!如有相关需求，可与本中心联系或选择头颈外科专家门诊就诊。
头颈肿瘤诊疗中心目前
可收治入组的临床研究
1.局部晚期下咽癌诱导化疗联合免疫治疗前瞻性探索性临床研究。
2.放疗同期联合特瑞普利单抗（PD-1抗体）对比单纯放疗用于不适合顺铂的头颈鳞癌术后中高危患者的多中心、随机对照、II期临床研究。
3.评估术后同期放化疗联合替雷利珠单抗（PD-1抗体）用于具有高危因素的头颈部鳞癌患者的多中心、单臂、II期临床研究。
4.尼妥珠单抗联合同步放疗对比单纯放疗用于不适合顺铂的头颈部鳞癌术后高危患者的多中心临床研究。
5.全喉术后发音纽植入研究。
临床试验招募联系人：
吴医生（）
徐医生（）
团队介绍
复旦大医院头颈外科成立于年，为上海市头颈肿瘤医学重点学科，现有床位60张，医师19人；近3年年均门急诊病人4万人次，年手术量近例。在周梁教授、陶磊主任带领发展下，于年率先在国内成立了由头颈外科、放疗科、化疗团队、放射科、病理科等多学科（MDT）共同参与的“头颈肿瘤诊疗中心”，年获得上海市“重中之重”临床重点学科建设项目，年牵头“上海市喉癌和下咽癌特色专病数据库”临床研究关键支撑项目。科室具有国内一流的学科人才创新团队与专业团队，是国内顶尖的头颈肿瘤诊疗中心之一。长期以来根据头颈肿瘤的发展制定个性化方案，对中晚期患者应用综合治疗方案最大限度保留咽喉功能。建立了国内领先的喉癌、下咽癌的多学科综合诊疗模式，建立术前心理辅导、术中功能重建、术后发音康复的序贯治疗体系，聚焦临床前沿热点。作为国内首家引入达芬奇机器人的专科团队，将达芬奇机器人经口手术（TORS）技术应用于咽喉头颈肿瘤外科治疗，在保证患者生存率前提下进一步提高患者的生活质量。
供稿：朱晓可
审阅：陶磊、徐成志
THE
END
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇