近日，医院医院头颈肿瘤科张文超主任团队成功开展了医院医院的首例腔镜下甲状腺癌切除手术。
病例再现患者为一名36岁的年轻女性，甲状腺左叶结节，B超提示高度可疑恶性，病灶贴近气管。
患者慕名来到医院医院头颈肿瘤科就诊，入院后患者表达了强烈的美容需求，手术团队尊重患者意愿为其进行了详细的术前检查，充分评估后认为可以为患者通过腔镜手术的形式完成甲状腺肿物切除，同时可以实现“颈部无痕”的美容效果。
张文超主任手术团队
手术进行时在与患者病情交流过程中，手术团队向患者及家属耐心讲解了各种不同入路的腔镜手术及优缺点，患者最终选择“经腋窝入路的腔镜下甲状腺癌切除及颈中央区淋巴结清扫术”。
在手术室及麻醉科的大力配合下，结合术中喉返神经监测技术，张文超主任带领手术团队经过细致、认真的手术操作，成功完成此次手术。术后引流、术区皮肤感觉均较传统手术无明显差异，未发生并发症。患者术后恢复快速、顺利，术后四天即出院。
上图为患者出院正面及前侧面照片
患者对手术的美容效果非常满意。患者表示，头颈肿瘤科医护团队不仅技术精湛，更重要的是能够站在患者的角度给与详尽的术前讲解，指导患者科学、理智选择术式，极大缓解了患者的心理压力。术后精心照护，进一步缓解患者身心疾痛。
专家在线头颈肿瘤科
doctor
张文超
副主任医师
●头颈肿瘤科科主任。擅长各种头颈部良、恶性肿瘤的外科治疗及综合治疗。
⑴甲状腺肿瘤开放及微创手术；
⑵舌癌、牙龈癌等口腔颌面部肿瘤根治性切除及同期修复重建手术；
⑶耳鼻咽喉肿瘤、腮腺、颌下腺肿瘤的根治性切除及内镜微创切除；
⑷特殊专长：功能保留外科、显微修复外科：对晚期、复发性头颈肿瘤实施挽救性切除，应用显微外科技术行各种血管化游离肌皮瓣的口腔、颌骨、咽部缺损的修复再造工作，显微外科技术娴熟。
美国MDAnderson肿瘤中心高级访问学者
中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员兼青委会副主任委员
中国抗癌协会纳米肿瘤专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤整形专业委员会委员
中华医学会显微外科分会青年委员
天津市抗癌协会头颈专委会常委
天津市抗癌协会肿瘤整形专委会副主任委员
天津市医学会显微外科分会委员
天津市抗衰老学会耳鼻喉分会委员
术式特点解读甲状腺疾病的传统手术切口位于颈前正中，一般选择下颈弧形横切口，此部位活动频繁、皮肤张力大，易产生疤痕及吞咽时的牵拉感。
甲状腺疾病女性较为高发，传统的外科手术于颈部遗留一道手术疤痕，影响患者的美观及治疗后的心理状况。腔镜甲状腺手术简单来说就是不在颈部做手术切口，而是借助腔镜设备和技术将暴露在外的颈部切口移到了由衣物遮挡或不易被他人看到的部位，如腋窝、胸前、口腔等，从而提高了甲状腺手术的美容效果。
腋窝入路的腔镜甲状腺手术相较传统手术及其他入路腔镜手术有三个非常大的优势，其一自然是“刀过无痕”颈部无伤痕，更加美观；其二是腋窝入路距离颈部较近，皮下隧道短、损伤小；其三是腋窝入路手术不打开颈白线，术后皮肤与肌层不会出现粘连，术后吞咽不会出现吞咽牵拉感。这也是临床中更多患者选择腋窝入路腔镜甲状腺手术的原因。
开放手术、腔镜手术如何选择然而并不是所有患者都适合腔镜手术，影响选择的因素有肿瘤大小、囊实性、是否存在颈侧区淋巴结转移、是否有既往颈部手术史等，需在专科医师指导帮助下进行选择。
腔镜甲状腺手术是否安全腔镜手术是由熟练掌握了传统手术的医师经过长期腔镜培训后开展的手术。镜下影像比肉眼影像放大5倍，解剖组织线路比传统开放手术更清晰，所以术中出血更少，甲状旁腺、喉返神经损伤更少，在一定程度上更能体现微创的理念。在很多病例对照研究中发现腔镜手术的出血量、并发症发生率均低于传统开放手术。
当下人们对生活质量的要求越来越高，不论男性还是女性都希望在工作和生活中更加从容自信，疾病来临需要积极治疗，而外科手术往往是肿瘤治疗的第一站，腔镜下甲状腺手术为甲状腺疾病患者提供了更多的手术方式选择，医院医院头颈肿瘤科将进一步开展各种新技术，致力于发展肿瘤外科治疗的微创化、个体化、精准化，为患者达到更好的诊疗效果不断探索。
供稿：头颈肿瘤科
编辑、审核：综合办公室
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