患病率仅次于感冒
上述报告显示,腰痛患病率随年龄增长而增加·7~10岁患病率仅1%~6%·青少年则为18%·40~69岁人群最高,为28%~42%此外,40~80岁中老年女性的患病率也特别高。在我国,80%的人一生中曾遭遇腰痛,患病率仅次于感冒,45岁及以上人群腰痛患病率为18%,其中65~69岁人群患病率最高。过去,老一辈人常做重体力劳动,即使腰痛往往也不去看。如今,人们对健康越来越重视,及时就诊者增加,发病率也就越来越高。腰痛是以腰椎、肌肉退行性病变为主要特征的疾病,年纪越大,发病率就越高,症状越重,随着人均寿命增长,患病率自然就会升高。腰痛给个人和社会带来了巨大的损失,很多国家为治疗腰痛付出了巨大的社会成本,包括医疗支出、生产力损失等。年《柳叶刀》刊登的调查显示,在英国,腰痛造成的经济负担为亿英镑/年。澳大利亚为治疗腰痛每年要花费亿澳元。而在美国,每年用于治疗腰痛的开支已超过亿美元。据统计,腰痛带来的经济损失中,约2/3来自间接成本,例如生产力损失、人员陪护等。腰痛具有致残率较高等特点,这也是其社会成本高的原因,患者工作表现欠佳导致的损失甚至高于医疗支出。此外,还有一些成本损失难以度量,例如不能做家务、照顾家人,参与社会的机会减少,出现焦虑、抑郁等心理问题。病因多种多样
腰痛的发病机制多种多样,主要包括椎间盘退行性病变、神经根性疼痛、关节病变、肌筋膜痛、骶骼关节痛、腰椎滑脱、腰椎肿瘤等。腰痛最主要的原因是腰部的骨骼或肌肉出了问题。1骨骼损伤例如软骨面、关节、间盘等的损伤。在稳定性很好的情况下,维持正常腰椎角度和胸椎角度,人的腰部可承受一二百斤的重量。若负重过大,腰椎周围关节应力显著增加,腰椎小关节内的软骨面就会磨损。正常情况下,椎间盘有一定回弹力,类似汽车的减震弹簧,可以恢复,但如果负重过大,腰椎间盘出现病理性退变,导致骨质增生,加速腰椎老化,引起疼痛。值得重视的是,久坐久站特别伤腰。如今,绝大多数人需要伏案工作,上下班不论开车还是乘公共交通,也常常久站久坐,加重、加速腰椎老化。从他的门诊情况来看,近七成腰痛患者都与久坐相关。司机、白领、学生,都是腰痛高发人群。2骨质疏松这是导致中老年人腰痛的重要原因。随着钙流失速度增加,骨质疏松进一步发展后可能会出现慢性游走性腰背部疼痛,严重者打喷嚏都可能诱发胸腰椎压缩性骨折,引起突发剧烈腰痛。3腰肌劳损很多腰痛源于腰肌劳损,即肌筋膜炎。保护腰部的肌肉有两类:一是维持腰椎稳定性的肌肉,如腹横肌及多裂肌;二是提供腰背力量、完成某些特殊动作的肌肉,如斜方肌、竖脊肌等,通常在做弯腰拿东西、抱重物等动作时才会发力。如果腰椎长时间维持一个姿势,筋膜或肌肉一直受到牵拉,就可能出现慢性炎症和劳损,导致腰痛。在各年龄段中,女性的腰痛患病率均高于男性。这是因为,女性通常腰部肌肉较弱、骨量较低,腰椎的支撑力和肌肉对腰椎的保护力不如男性。女性孕期腰部负荷增加,腰痛发病率也随之增加。此外,进入更年期后,女性骨质疏松的发病率是男性的3~4倍,导致腰痛发病率明显增加。4感染如结核杆菌、布氏杆菌感染。人体抵抗力弱时,细菌可能会跑到脊柱定殖、增生,破坏周围组织,带来疼痛。这种腰疼往往起病缓慢,一点点加重。有些腮腺炎患者会出现极度剧烈腰痛,就是因为脊柱旁有大量淋巴组织,腮腺的炎性细胞顺着淋巴系统蔓延,诱发脊柱周围组织感染,造成腰大肌脓肿,甚至破坏腰椎间隙。5受寒在有肌肉或骨骼病理基础的情况下,很多诱因会让疼痛症状突然加重。寒冷就是一个重要因素。受寒时,为保护腰背部,肌肉会处于紧张痉挛状态,时间久了会加重腰肌劳损,出现僵直劳损,腰椎间盘负荷会大大增加,疼痛随之加重。此外,泌尿系统结石也可能诱发腰痛,这类疼痛一般突然发病,痛感剧烈,伴有小便不适,两侧肋脊点、背部叩痛,但脊柱不疼。腰部带状疱疹、盆腔炎等腰腹部位的疾病,也会引起腰痛,医院明确诊断、对症下药。预防有六个要点
1避免久坐、久站长时间伏案工作的人,可以买个腰枕,帮助维持腰椎的生理曲度,同时要每隔1小时起身活动一会儿,如果有条件,可在上午和下午各做一次广播体操。长期开车的司机,也应隔一段时间找机会下车走动一会儿。2注意保暖气温骤降,尤其是春秋换季时,要避免腰部受凉,建议穿个围腰。3床铺软硬适度对于老年人和年轻女性,卧具过硬过软都不好。床上铺3~5厘米的床垫即可,保证侧卧时脊柱与床板平行。4均衡营养中老年人除了要多晒太阳,还应注意补充钙和维生素D,多吃蔬菜和全谷物。美国匹兹堡大学一项研究显示,腰痛与饮食相关,而以全谷物、大量果蔬为主的抗炎饮食能减轻腰痛发生几率及严重程度。5搬重物的姿势要正确很多人都因搬重物姿势不对而受过腰伤。搬重物时,身体应尽量靠近重物,弯腿不弯腰,腰不向前弓。6加强腰部肌肉功能锻炼可以练习倒着走,游泳、散步、慢跑、平板支撑、小燕飞(俯卧,双手双脚向上伸展抬高,保持几秒后放下)、五点支撑法(仰卧,以头部、双肩、双脚作为支撑,缓慢把腹部抬起来,形成一个“拱桥”,维持几秒后放下)也都是不错的选择。来源:生命时报、华中科技大学同医院、医院图片来源:摄图网及网络健康是我们一生最宝贵的东西
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