中医不是慢郎中-孕妇发热西不退,一剂中药解烦恼
患者秦某,女,23岁,怀孕8月+,因咽喉医院就诊,测体温38.5℃,因疫情期间,发热而收住入院,具体诊断不详,听患者说治疗主要就静滴维生素C和维生素B(具体不详),住院3天,持续发热,咽喉肿痛。
年2月20日晚上8点多电话求助于我,电话里患者诉持续发热4天,最高体温39.5℃,咽喉肿痛,左侧颜面肿痛,进食加重,因咽喉疼痛而纳差,咳嗽痰少,发热时少许怕冷(正值师宗下白雪),口干口苦,前额及两侧头痛,无身痛,二便可,睡眠可。病情中无疫区旅居史。视频连线中可见患者面部浮肿,左侧颜面肿大,舌红,苔*厚腻。
印象:中医诊断:急喉痹-少阳阳明合病;西医诊断:1.急性扁桃体炎;2.腮腺炎?;3.社区获得性肺炎?
中医辨证为少阳阳明合病,中药予千金百痛壮热方:
淡豆豉48石膏48芍药24柴胡24
知母24栀子24*芩18升麻18
杏仁(去皮)18大青叶18
用法:冷水煎1小时,分3次服,每2小时左右喝1次,连夜喝完1剂。饮食清淡。
二诊:年2月21日
嘱其再服1剂。
三诊:年2月22日
考虑阳明热退,太阴不运,湿邪阻滞,出现怕冷,病至太阳,故今日中医辨证太阳少阳合病,予柴胡桂枝汤合五苓散以开太阳,和少阳,运太阴,组方如下:
*芩片15g,桂枝15g,*参片15g,炙甘草10g,
法半夏20g,白芍15g,大枣15g,北柴胡30g,
茯苓30g,白术20g,泽泻20g生姜20g
用法:冷水煮1小时,分3次温服。
四诊:年2月23日
四诊为何改成小柴胡汤加减了呢?
小柴胡汤证条文中:“若欬者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。”
五诊:年2月24日
嘱其饮食清淡,停药继观。
年2月27日星期日晚上7点多,电话随访,在外散步,诸症皆消。
案语:
1孕妇发热,西医无招,病情越发加重,1剂中药,一夜之间急煎频服便退热,谁说中医是慢郎中?
2可能有的同行会怀疑和吃惊我为何对孕妇用药剂量都如此大呢?第一,因为患者是我的亲属,依从性好;第二,因为用药如用兵;第三,中医治病,强调个体化治疗,请大家千万不能照方搬治别人,否则一切后果自负,与本人无关。
3为何要饮食清淡?为何到最后患者诉鼻塞就不治了呢?
《伤寒论》第58条,“凡病,若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。”
4中医能解决什么问题,明理了,内、妇、儿、外都行!
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇