作者：许琳琳审核：周艳芳主任
单位：医院
腮腺为浆液腺，位于颜面外耳的前下方、下颌骨升支与胸锁乳突肌之间的下颌后窝内。腮腺由一个宽大的浅叶和较小的深叶构成，两叶由峡部相连，面神经在两叶间走行。
超声下正常腮腺声像图如下：
腮腺炎主要分为：急性化脓性腮腺炎、流行性腮腺炎、慢性硬化性腮腺炎三大类。
今天我们主要共同学习流行性腮腺炎。
流行性腮腺炎：是由流行性腮腺炎病*引起的急性传染病，有接触史，口、鼻腔病*感染后，在上呼吸道及淋巴结内繁殖。病*血症使涎腺，有时包括其他腺体，如睾丸、卵巢、脑膜、胰腺产生血行感染。常是双侧腮腺同时或先后发生。
临床表现：以2-14岁儿童多见，2岁以下少见，成人也可感染。以非化脓性腮腺肿胀、疼痛、发热为特征，可双侧同时发生或先后发生。症状一般持续1-2周，自行消退，可并发睾丸炎，少数并发脑膜炎。
超声表现：
1、单侧或双侧腮腺增大，以深叶肿大为主，通常以前后径＞2cm作为肿大的诊断标准；
2、回声不均、粗糙，回声减低，无片状低回声区；
3、因无脓细胞及脱落坏死的上皮细胞，故一般无脓肿形成；
4、腺体内及周边可见淋巴结，多散在分布；
5、CDFI：腺体内血流信号增多，血流速度增快。
病例分享：
病例一：患者男，3岁，因双侧腮腺肿痛1天就诊。
超声图像如下：
图一：右侧腮腺超声声像图
图二：右侧腮腺血流信号较丰富
图三：右侧颈部肿大淋巴结
图四：左侧腮腺超声声像图
图五：左侧颈部肿大淋巴结
超声提示：右侧腮腺厚约1.8cm，左侧腮腺厚约1.3cm，形态饱满，内部回声不均质，呈“蜂窝状”改变。CDFI：内可见较丰富血流信号。双侧颈部可见多发淋巴结回声，右侧大者约2.5×1.1×1.6cm，左侧大者约2.2×1.0×1.2cm，结构正常。
超声诊断：双侧腮腺异常所见--结合病史，考虑流行性腮腺炎。
病例二：患者女，5岁，因右侧腮腺疼痛1天来诊。
超声图像如下：
图一：右侧腮腺声像图
图二：右侧腮腺内及颈部多发淋巴结
图三：右侧腮腺内血流信号丰富
超声提示：右侧腮腺位置正常，大小约3.8×1.6cm，形态饱满，内部回声欠均质，CDFI：其内血流信号较丰富。于右侧腮腺内及颈部可见数个淋巴结回声，大者约1.1×0.6×1.2cm，边界清，结构正常。
超声诊断：右侧腮腺异常所见--结合病史，考虑流行性腮腺炎
以上病例患儿所在班级内均有流行性腮腺炎病例。
鉴别诊断：
急性化脓性腮腺炎：常单侧疼痛、肿大，双侧同时发生者少见，腮腺回声明显不均，常有大小不等的低回声区（脓腔形成灶），而流行性腮腺炎无大小不等的低回声区。
小结：流行性腮腺炎为病*感染所致，有自限性，超声检查发现双侧腮腺弥漫性增大，回声不均，结合病史可诊断流行性腮腺炎，如同时检查睾丸，可为临床提供更多信息。
参考文献：
岳林先、实用浅表器官和软组织超声诊断学北京：人民卫生出版社，
超声，