01
化脓性脑膜炎
（流感嗜血杆菌B型）
由各种化脓菌引起的脑膜炎症，是细菌性脑膜炎中的一大类。
为颅内的严重感染之一，常为化脓性脑炎与脑脓肿并存。常见致病菌为3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球菌）。
通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，通过咳嗽或打喷嚏传播。最容易在人们感冒时（鼻炎）被病菌传染。
02
结核性脑膜炎
（结核分枝杆菌）
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。
约占全身性结核病的6%，是最常见的中枢神经系统结核病，不仅是结核病中最严重的病型，也是小儿结核病死亡的最主要原因。
（结核分枝杆菌经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔）
近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。
03
病*性脑膜炎
（埃可病*）
病*性脑膜炎是多种病*引起的中枢神经系统的感染。
能够引起脑膜炎的病*有虫媒病*、肠道病*、埃可病*、脊髓灰质炎病*、柯萨奇病*A和B、粘病*和副粘病*、疱疹病*、砂粒病*等，其次为流行性腮腺炎病*、单纯疱疹病*以及腺病*。
病*常侵犯脑实质而呈脑膜脑炎表现，属无菌性脑膜炎。
04
隐球菌性脑膜炎
（隐球菌）
脑膜炎还可由真菌引起。最常见的一种是隐球菌，可在鸽子粪中找到。
隐球菌性脑膜炎是隐球菌属中某些种类或变种侵犯中枢神经系统引起的一种深部真菌感染。
健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病*感染的人则不一样，感染隐球菌后可发生隐球菌性脑膜炎。
其中细菌性脑膜炎是有生命危险的疾病，早期发现和及时治疗十分重要。而结核性脑膜炎（TBM）的早期诊断具有挑战性。TBM的临床表现是非特异性的，可能与其他脑膜炎相似，这可能是由细菌、病*、真菌和寄生虫等传染性病原体引起的，具有一定确认病原体的困难。目前细菌性脑膜炎病原体的发现主要还是依据脑脊液涂片和培养找到细菌。但传统培养方法所需的时间一般较长，部分病原菌培养最长甚至可达6周或更长，且也有试验表明检出率并不高。此时??耗时较短敏感性高覆盖度深的mNGS检测方法便具有优势了！来咱通过一些相关文献了解一下吧??Frontiers
inCellularandInfectionMicrobiology
标题：MetagenomicNext-GenerationSequencingforDiagnosisofInfectiousEncephalitisandMeningitis:ALarge,ProspectiveCaseSeriesofPatients
译名：mNGS技术应用于诊断感染性脑炎和脑膜炎：例患者的大量、前瞻性病例系列
作者：XingXiao-Wei,ect.
日期：-07-22
影响因子：5.
DOI：10./fcimb..
本文评估了mNGS在感染性脑炎和脑膜炎诊断中的性能。
本实验纳入从年11月至年5月期间的共例传染性和非传染性中枢神经系统疾病患者，对病*性脑炎或脑膜炎、结核性脑膜炎、细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎和非中枢神经系统(CNS)感染患者的脑脊液样本进行mNGS检测。
结果：
在43例疑似细菌性脑膜炎患者中（15例明确，28例可能）中，mNGS在24例（55.8%，24/43)中发现了一种细菌性病原体；相反，脑脊液联合革兰氏染色/培养阳性率仅为32.56%(14/43）。mNGS联合革兰氏染色/培养可将阳性率提高到62.79%（27/43）。
明确中枢神经系统感染的mNGS阳性检出率为57.0%。
在物种特异性读数(SSRN)≥2下，mNGS在确诊明确的病*性脑炎和/或脑膜炎方面表现最佳（曲线下面积[AUC]=0.,95%置信区间[CI]=0.–0.)；阳性率为42.6%。
在物种特异性读数为≥1时，mNGS在诊断结核性脑膜炎（明确或可能）方面的表现是最佳的(AUC=0.,95%CI=0.–0.)；阳性率为27.3%。
在SSRNs≥5或10时，对明确的细菌性脑膜炎的诊断性能最佳(AUC=0.,95%CI=0.–0.)；敏感性为73.3%。
mNGS(SSRN≥2)诊断隐球菌性脑膜炎和脑曲霉菌病的敏感性分别为76.92和80%。
mNGS在结核性脑膜炎诊断中的特异性为96.4%，这使得mNGS检测呈阴性可以作为排除TBM的诊断方法之一。
FrontiersinMicrobiology
标题：TheFeasibilityofMetagenomicNext-GenerationSequencingtoIdentifyPathogensCausingTuberculousMeningitisinCerebrospinalFluid
译名：mNGS鉴定脑脊液结核性脑膜炎病原体的可行性
作者：WangShengnan,ect.
日期：-10-09
影响因子：5.
DOI：10./fmicb..
本文回顾分析了结核性脑膜炎(TBM)患者的数据，这些患者同时进行了结核分枝杆菌（MTB）培养、聚合酶链式反应（PCR）和抗酸杆菌（AFB）染色，并比较了这些方法的敏感性和特异性。
本实验中招募了年12月至年10月入院的TBM患者。第一次收集的脑脊液样本进行了mNGS和常规检测。
结果：
在明确TBM的患者中，mNGS、AFB、PCR和培养对第一个脑脊液样本中MTB的敏感性分别为66.67、33.33、25和8.33%，每种方法的特异性均为%。
mNGS与常规方法相结合，将检出率提高到95.65%。
在明确有TBM的患者中，mNGS对TBM的阴性预测值和阳性预测值分别为42.86%和%，准确率为77.78%。
mNGS的敏感性显著高于培养物(66.67%vs.8.33%，p=0.)。而mNGS与AFB或PCR之间无显著性差异(分别为66.67%vs.33.33%，p=0.13和66.67%vs.25%，p=0.)。
TheNewEnglandJournalofMedicine
标题：ClinicalMetagenomicSequencingforDiagnosisofMeningitisandEncephalitis
译名：临床宏基因组测序诊断脑膜炎和脑炎
作者：WilsonMichealR,ect.
日期：-06-13
影响因子：91.
DOI：10./NEJMOA
本文在一项为期1年的多中心前瞻性研究中，调查了脑脊液mNGS诊断住院患者感染性脑膜炎和脑炎的有效性。
其中在8家医院招募了名儿科和成人患者。48.5%已入住重症监护病房，所有研究患者的30天死亡率为11.3%，57例患者（27.9%）确诊神经系统感染。
在这个选定的人群中，宏基因组NGS检测比传统的脑脊液定向检测检测识别出更多的潜在病原体(32vs.27)。
共有13例感染仅通过mNGS诊断，其中有8例的诊断有临床效果且7例医生调整了治疗方案。
与常规检测结合进行的mNGS可能有助于排除疑似自身免疫性脑炎患者的活跃感染。
宏基因技术在感染性脑膜炎检测中的应用案例原文下载