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TUhjnbcbe - 2022/3/8 14:35:00
胸腺肿瘤是前纵隔最常见的原发性肿瘤,主要包括胸腺瘤、胸腺癌、胸腺淋巴瘤和生殖细胞瘤(GCTs)。每种肿瘤类型都有不同的最佳治疗方案和预后。对于胸腺上皮性肿瘤,手术是主要的治疗手段。然而,原发性胸腺淋巴瘤一般采用放疗和化疗的方法。相比之下,恶性GCTs患者的治疗方法则不同,包括顺铂化疗在内的多模式治疗联合手术切除是首选的治疗策略。因此,在治疗前准确区分胸腺肿块以指导治疗决策至关重要。

CT和MRI是做常用的影像学检查手段,为这些病变的检测、分化、分期和预后评估提供了宝贵的诊断信息。与CT相比,MRI具有更高的软组织分辨率,尤其是T2加权成像(T2WI)可以显示肿瘤的异质性及其肿瘤内的胶原纤维成分。

近日,发表在EuropeanRadiology杂志的一项研究探讨了基于T2和弥散加权MRI的胸腺瘤、胸腺癌和淋巴瘤之间的胶原纤维模式(CFPs)差异,并评估了其在胸腺肿瘤鉴别诊断中的价值和可重复性,为术前无创诊断及鉴别提供了新的思路和参考。

回顾性地纳入了38名经病理诊断的胸腺瘤、胸腺癌和淋巴瘤患者,均接受了T2和扩散加权MR扫描。CFPs被分为四类:隔膜征、斑块状模式、混合模式和无隔膜征。比较了不同胸腺肿瘤中CFPs的发生率,并分析了区分所定义的肿瘤类型的有效性和可重复性。

胸腺瘤、胸腺鳞状细胞癌(TSCCs)、其他胸腺癌和神经内分泌肿瘤(OTCNTs)以及胸腺淋巴瘤之间的CFPs存在显著差异。在个(86%)胸腺瘤中发现了隔膜征,这在胸腺瘤和任何其他胸腺肿瘤之间是不同的(所有P0.)。斑块状、混合状和无隔膜征象主要分别见于TSCCs(80.3%)、OTCNTs(78.9%)和胸腺淋巴瘤(56.9%)。两位读者对不同CFP评价的一致性为良好或优秀。CFP在识别胸腺肿瘤方面取得了很高的诊断效能。

图胸腺肿瘤的瘤内胶原纤维模式(CFP)示意图。a1-5,示意图;b1-5,T2加权图像;c1-5,弥散加权图像(b=s/mm2)。根据MRT2和弥散加权图像的发现,CFPs分为4种类型:1型,隔膜征,包括1a型(a1-c1,线状隔膜)和1b型(a2-c2,网状隔膜);2型,斑块状(a3-c3);3型,混合型(a4-c4);4型,无隔膜型(a5-c5)。

本研究表明,基于T2和DWMRI的CFPs有助于胸腺瘤、TSCCs和胸腺淋巴瘤的鉴别,且具有很高的效能和可重复性。因此,CFPs可以作为识别胸腺肿瘤的可靠的影像学标志物,并可增强放射科医生对胸腺肿瘤鉴别诊断的信心。

原文出处:

Yu-ChuanHu,Wei-QiangYan,Lin-FengYan,etal.Differentiatingthymoma,thymiccarcinomaandlymphomabasedoncollagenfibrepatternswithT2-anddiffusion-weightedmagneticresonanceimaging.DOI:10./s---x

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