很多孩子一到天气变化时，就容易扁桃体反复发炎。扁桃体一发炎，感冒、发烧就都一起上门拜访了！
接着宝宝们就要吃药、打针、输液，家长们看在眼里，急在心里：为啥儿童扁桃体总爱发炎呢？
儿童发生化脓性扁桃炎的情况很常见，今天详细解析一下化脓性扁桃体炎。
一、什么是化脓性扁桃体炎？
■致病菌：化脓性扁桃体炎的主要致病菌是乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌。机体抵抗力下降时，容易导致感染。
■传播途径：病原体主要通过飞沫、直接接触传入体内，平时隐藏在扁桃体隐窝内，当人体因劳累、受凉等原因发生抵抗力减弱，病原体便可迅速繁殖而引起发病。
■致病机理：正常情况下，扁桃体表面上皮完整，黏液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，以此保持着机体的健康。
当机体抵抗力下降时，细菌繁殖加强，扁桃体上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。
炎症从扁桃体隐窝开始，很快进入扁桃体实质，使扁桃体明显充血肿大，隐窝内充满脱落上皮、脓细胞、细菌等渗出物，继而出现化脓。
二、化脓性扁桃体炎的表现是什么？
■全身症状：起病急，儿童可出现畏寒、高热（体温可达38~40℃）、头痛、食欲下降、疲乏无力等表现，有时可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡等。
■局部症状：剧烈咽痛是化脓性扁桃体炎的主要症状，还会伴有吞咽困难，婴幼儿常表现为流涎、拒食。
当炎症蔓延至咽鼓管时会出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。
■医生查体：可发现扁桃体肿大、咽部充血，肿大的扁桃体上面有*白色脓点或脓苔，颈部淋巴结可肿大，触痛明显。
提醒注意：根据临床症状及体征很难区分出急性病*性扁桃体炎还是急性细菌性扁桃体炎。一般而言，病*性扁桃体炎常表现为扁桃体充血、肿大等，同时还常伴有咳嗽、声嘶和流涕等其他症状；而细菌性扁桃体炎则更多伴有扁桃体渗出物。除了查体，还要借助实验室检查哦！三、需要手术治疗扁桃体炎吗？
偶尔发生扁桃体炎者，可以继续观察。但有些人反复发作，给健康带来影响。根据指南推荐在急性期2周后，并符合以下条件时可考虑扁桃体手术摘除治疗。
1、在之前的1年内扁桃体炎发作7次或更多次。2、在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次。3、在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。4、扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。5、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征者。6、白喉带菌者经保守治疗无效。7、不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病（成为引起其他脏器病变的病灶），如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。8、其他扁桃体疾病，如扁桃体角化症及良性肿瘤等。四、切除对免疫功能有影响吗？
先来看一项回顾性研究：
该文献查找了年至年的相关文献，共包括名患者。结果表明：仅仅有4项研究（占11.4%）包括名患者（20.3%）扁桃体切除后对免疫力存在不良影响。随后对各项细胞免疫及体液免疫参数分别行meta分析后发现：扁桃体切除术后并不会对机体免疫系统造成负面影响。由此得出结论：扁桃体切除不会降低人体免疫力。
下面是一篇病例对照研究：
该研究分为两组，实验组为15名因腺样体肥大及慢性扁桃体炎而行扁桃体及腺样体切除术的4-10岁儿童，对照组为15名年纪相仿的未行腺扁切除术的健康儿童，比较其血清IgG,IgA及IgM水平，结果显示患有慢性扁桃体炎的儿童其B淋巴细胞中的CD19+在术前较正常儿童高，切除扁桃体及腺样体后，血清T淋巴细胞中的CD8+增高而B细胞水平回复正常。较术前相比，术后血清IgG,IgA及IgM水平有轻微下降。由此证明：扁桃体及腺样体切除后儿童免疫系统会出现一种代偿性反应，但这些改变不会引起明显的免疫缺陷。
根据以上讨论我们可知扁桃体切除对儿童免疫力无负面影响，那么单侧扁桃体或部分扁桃体切除对免疫力是否有影响呢？下面是一项关于部分扁桃体切除的研究：
该文献随机选择了57名患有扁桃体肥大的儿童，37位患儿采用扁桃体部分切除而20位患儿采用扁桃体切除。通过比较其术前、术后1月及3月血液中各项免疫因子水平，发现血液IgG,IgA,andIgM水平于术后1月显著下降，术后3个月内恢复正常水平，而在部分切除组内，这些免疫因子下降不明显，无统计学意义。从而得出结论：扁桃体部分切除术后对儿童的体液及细胞免疫无影响。
扁桃体切除对免疫功能的长期及短期影响由以上讨论可以得出扁桃体全切除或部分切除对机体免疫力均无影响，但这种影响与时间因素有无关系还是未知。
该文献通过测定扁桃体切除术前、术后1-2个月（短期）及术后12-14个月（长期）三个时期血清IgG,IgA,andIgM水平，结果发现T细胞CD4+水平于术后短期内显著升高，而IgG,IgA水平术后长期内显著下降，但仍在正常水平内。这表明扁桃体切除手术对儿童免疫力在短期或长期内均不会造成不良影响。
温馨提示：上述年龄只是一个大概的参考指标，本来扁桃体的作用是为了保护人体，当扁桃体引起的病症危害远远超过其保护机体免疫力的作用时，不论孩子多大年龄，都应该尊重医生诊断进行切除。
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