鼻咽部位置隐匿，不易窥查，同时也是肿瘤的好发部位，早期缺乏特征，为一般症状所掩盖而被忽略或误诊，下面和大家一起学习一下鼻咽部的常见肿瘤，通过对鼻咽肿瘤的临床表现，以及病因病理和影像学表现，一起更好的认识这种疾病。
咽部良性肿瘤——鼻咽血管纤维瘤概述：
鼻腔做为人体呼吸的第一道屏障，可以有效地抵御过滤外界病*，过敏性鼻炎的发作，使其功能减弱，病菌进入体内各器官，引起病变。会造成鼻窦炎、支气管哮喘、分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎、鼻息肉、鼻出血、憋气窒息等并发症。
症状：
出血：重要症状，常有反复出血，表现为鼻出血或由口中吐血。由于大量或长期出血，患者常有不同程度的贫血。
堵塞及压迫症状：耳鸣及听力减退，头痛及颅神经麻痹，眼球突出及视力障碍，颊部或额部隆起，软腭隆起，并在口咽部可见肿瘤。
检查：
鼻咽部可见光滑圆形或呈节结状的肿瘤，色淡红，表面的血管纹清晰可见。触诊肿物质硬、固定、易出血，有时鼻腔可见淡红色肿物。
诊断：
典型病例：反复鼻出血为唯一症状；或一次性大出血；
其他症状：颊面部隆起、突眼等；
鼻咽部检查：术前不主张活检；
辅助检查：CT、选择性血管造影。
咽部良性肿瘤——咽囊炎概述：
咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿。咽囊感染或化脓即形成咽囊炎。咽囊脓肿自行破裂可形成脓性瘘管。
症状：
鼻咽脓性分泌物：鼻腔后部有脓性分泌物下流入口咽部。患者自觉呼吸时有臭味，用力吸咳时可咳出脓性物或脓痂。
头痛：常有头痛，部位为枕后粗隆下方，与蝶窦炎引起的头痛相似。
耳鸣及听力下降：炎症或脓性物堵塞咽鼓管咽口，可出现耳鸣、耳聋。
颈部淋巴结肿大
检查：
鼻咽顶部正中有表面光滑的息肉样肿物，有时上覆有脓痂，除去脓痂可见咽囊开口或瘘口，探针探入囊腔，有分泌物外溢。
鼻咽部恶性肿瘤——鼻咽部脊索瘤概述：
脊索瘤起源于胚胎脊索残余。胚胎3~4月时，脊索发育成节段，以后逐渐被吸收，若有残余，出生后在某些因素作用下，残余上皮迅速增生形成脊索瘤。脊索瘤可发生在颅底和脊柱，颅底脊索瘤发生于颅底斜坡处的蝶枕联合处，肿瘤可向周围组织生长，向上累及蝶鞍内、鞍旁及蝶窦，向下累及鼻咽部，向后压迫脑干、颅神经及基底动脉。鼻咽部多属继发。本病好发于中年男性，属低度恶性肿瘤。
病理：
显微镜下可见典型的空泡细胞和粘液基质，瘤细胞被纤维组织分隔成小叶状，瘤细胞大小不一，呈多角形、圆形或不规则形。
临床表现：
表现为进行性鼻塞、流脓性鼻涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音、耳鸣、耳闭、听力下降、头痛，有时可有鼻出血及吞咽
困难；肿瘤累及视神经及其他颅神经，可出现视力下降、偏盲、眼球运动障碍等。
检查：
典型病例：鼻咽部可见光滑而质硬的肿块，一般较大。
辅助检查：CT可伴随颅底骨质破坏。
鼻咽部恶性肿瘤——鼻咽恶性淋巴瘤概述：
鼻咽部恶性淋巴瘤，是指原发于鼻咽部淋巴组织的恶性肿瘤，在鼻咽部恶性肿瘤中约占2%-20%。本病发病年龄较鼻咽癌为早，多见于40岁以上，男性多于女性，鼻咽部恶性淋巴瘤的发病率占全身恶性淋巴瘤的7%左右。
根据细胞学特点，恶性淋巴瘤分为霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤。
临床表现：
病变可累及单一部位，也可累及多个部位。
多表现为鼻塞、鼻衄、分泌物增多和涕中带血等症状。
可累及腭扁桃体、上颌窦或咽鼓管等周围组织。
鼻腔镜检查可见鼻腔内息肉样肿块，质脆易出血。
影像学表现：
鼻咽后壁及鼻咽旁弥漫性软组织肿块，密度不均匀，边界不清楚。
患侧咽隐窝消失，咽后壁增厚，鼻咽腔狭窄甚至完全闭锁。
累及扁桃体、上颌窦、腮腺等器官，可在其内见软组织块影。
增强扫描可见瘤体呈轻到中度强化，强化可均匀或不均匀，坏死区不强化。
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