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病史描述
患者，女，18岁,咽痛、颈前区疼痛1月余，颈前区形成包块半月余，表面皮肤发红、皮温增高。
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问题思考
A、颈前脓肿
B、颈部淋巴结核
C、颈部淋巴转移瘤
D、颈部淋巴瘤
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影像信息
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病理结果
右颈前区脓肿。
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征象描述
颈部偏右侧见较大软组织肿块影，密度不均，其内可见大小不等的液性低密度区，平扫CT值约12-40HU，上达舌骨层面，下至锁骨层面，局部与甲状腺右叶、气管、右侧胸锁乳突肌及弓上大动脉分界不清，周围脂肪间隙模糊。
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诊断思路
颈外侧区软组织感染常为邻近间隙的化脓菌侵及颈血管神经鞘区域，如咽炎、扁桃体炎、牙龈炎、中耳炎，早期为蜂窝织炎，后形成脓肿，临床可触及颈部压痛性肿块，进展迅速，颈部血管神经鞘区域脓肿可向下延伸至胸腔内。
CT表现为一侧颈外侧部软组织肿物，密度均匀，边界清楚或不清楚。增强边缘环形强化，强化环较厚(达5mm)，中央部不强化；病灶周围脂肪间隙模糊、肌肉肿胀，甚至皮下脂肪有炎症表现，密度增高，分界不清。合并厌氧菌感染时病灶内可有散在气体影，患侧淋巴结常增大。
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鉴别诊断
1、颈部淋巴结核：常有肺结核病史，可有结核中*症状，多数结节呈边缘性环状强化，环壁多较均匀，中央坏死，多个强化灶可融合或聚集在一起，最大直径小于2cm。
2、淋巴结转移瘤：常有原发肿瘤病史，多来自头颈部，较少出现均匀薄壁环状强化，结节可融合，最大直径大于3cm，坏死结节与无坏死结节共存。
3、淋巴瘤：多为一侧或双侧打个肿大淋巴结，可融合，但很少有坏死，咽旁间隙内铸型生长的肿块且病变性质与肿大淋巴结类似，同时身体其他部位可有淋巴结肿大。
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