图1A～D女，74岁，发现右颈淋巴结肿大1个月。
图1
图1A～D横断位CT增强扫描示双侧咽后、双颈上、左中深组、左颈下深组、左侧锁骨上及颈后三角区淋巴结肿大，淋巴结轻度强化，内部密度不均匀，右上颈淋巴结有囊变，边缘规则。鼻咽部软组织增厚。
图1E、F横断位T1WI和脂肪抑制增强T1WI扫描显示左侧颈动脉间隙内肿大淋巴结，边界清楚，呈较均匀低信号，信号强度与肌肉相仿。口咽左侧壁及舌根部见低信号肿物，中度强化。
图1A-D为NHL侵犯鼻咽、双颈淋巴结。
图1E、F为NHL侵犯口咽及左上颈淋巴结。
头颈部非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkinlymphoma，NHL）占全部NHL的10%~20%，可分为①单纯淋巴结病变；②单纯结外病变，可侵犯结外淋巴组织（咽淋巴环）及结外非淋巴组织（鼻、鼻旁窦、眼、甲状腺、涎腺、喉等）；③同时有结外及淋巴结病变。约20%可侵犯头颈部多个部位。
主要影像学检查方法为超声、CT、MRI。CT增强扫描可显示病变特征性强化改变，超声检查简单、方便，可用于病变检出与复查。
1.淋巴结受侵部位广泛，主要为咽后组、颈静脉链周围及颈后三角区淋巴结，有时可侵及颌下及腮腺内淋巴结。
2.常为双侧侵犯，淋巴结大小不一，直径可为1~10cm。
3.CT平扫多表现为密度均匀，边界清楚。
4.CT增强扫描淋巴结分为：Ⅰ型，密度均匀，强化程度与肌肉相仿。Ⅱ型，不均匀强化，密度明显高于肌肉。Ⅲ型，不均匀强化，中央呈低密度，明显低于肌肉。Ⅳ型，规则薄环状强化，中央密度与肌肉相仿（即Ⅰ型淋巴结伴有被膜强化）。各型表现均可见于淋巴瘤，但以Ⅰ型最多见，且Ⅰ型及IV为特征性改变。
5.MR显示淋巴结边界清楚，信号均匀，T1WI呈低信号，T2WI呈中、高信号，增强扫描均匀强化。
本病需与淋巴结结核、淋巴结转移鉴别。
1.淋巴结结核①多因病变内增殖及干酪成分混合存在而表现为不规则环形强化；②多数边界不清楚，浸润周围脂肪组织；③严重者可有窦道或“冷脓肿”；④但对于以增殖性病变为主者，可与I型淋巴瘤相仿，此时鉴别困难。
2.淋巴结转移①多数患者年龄较大，有头颈部原发肿瘤病史；②转移淋巴结多位于原发肿瘤同侧淋巴引流区域；③转移淋巴结呈不规则环形强化；④边界不清楚，可侵犯周围组织。
CT增强扫描可显示病变大小、部位及特征性影像表现，为首选检查方法。
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