与新中国同龄的林奶奶，有一个陪伴了她半个多世纪的烦恼——颈部“出脓”反复发作。尤其是上了年纪之后，林奶奶被疾病纠缠得难以忍受。医院普外科对疑难杂症有独到的心得，林奶奶由家人陪同找到了普外科主任张竝主任医师。没想到，这一次解决了半个世纪的难题。
林奶奶在18岁时，发现自己的脖子有点不对劲。“刚开始，脖子这里长了个小包包，不痛不痒的就没管它。没想到过几天就长得鸭蛋那么大了，不光痛，还发烧。”回想起当年的情景，林奶奶仍记忆犹新。“1个星期后，脖子这里就破了，出来好多好多脓哦，流出来之后痛就好多了。”林奶奶不敢轻视，医院就诊，脖子这里做了清创引流手术，“手术做了后就减轻多了，不痛不痒不发烧了”。
以为就此和脖子上的包说“再见”的林奶奶，没想到3年后，又开始长了“包包”。“哎，又来了一遍，疼痛、发烧、流脓”，林医院做了一次清创引流术，引流之后果然又好了。以为这次终于好了，没想到却是几十年痛苦的开始。
从那时候开始，每隔几年林奶奶的脖子都会大一次，痛一次。鉴于当时当地的医疗技术，医院清创、引流。
十几年前，脖子再次长包流脓，林奶奶去外地求医，医院明确诊断为先天性的腮裂囊肿，先后为她做了两次手术。肿块再次“治好了”，林奶奶非常开心，以为终于解决了这个大“包”，可以颐养天年了。
没想到，几年以后脖子的肿块再次不期而至，熟悉的病程再次上演，疼痛、发烧、流脓、清创引流手术。林奶奶当时很绝望，以为这一辈子都摆脱不了脖子上的“包包”。
今年，当林奶奶的“包包”再次到来的时候，她找医院普外科。普外科主任张竝主任医师仔细研究病情后，建议住院并安排了详细的检查。经过造影和CT检查发现，林奶奶的脖子下面有个很长的管道。“这个患者考虑为腮裂囊肿继发感染，窦道很长，感染化脓的范围也很大，都快影响到牙根了，只有彻底切除囊壁才能治愈。”张竝主任医师分析说。就这样，林奶奶在张竝主任医师的建议下接受手术。为了完全地清除、不留下残余的感染组织，医院清创的情况，手术前张竝主任医师将亚甲蓝注射入脓腔，在亚甲蓝的引导下仔细清除了所有的脓液和感染的组织，术后病理证实为良性囊肿伴感染。“谢谢、谢谢，没想到这次终于解决了这个大难题。”林奶奶出院的时候非常开心，这个陪伴了她半个多世纪的烦恼终医院普外科终结了。白色箭头所指处为感染区域
小贴士
腮裂囊肿是先天性胚胎发育异常所形成的颈侧部囊性肿块，可发生于任何年龄。腮裂囊肿生长缓慢，主要临床表现为偶然发现颈部或腮腺区无痛性肿块，逐渐增大或时大时小。鳃裂囊肿感染破溃，可以形成皮肤的瘢痕，若感染控制不佳，可以累及颈部周围组织，甚至可以累及周围神经，如出现面瘫等可能，同时囊肿上皮可能会引起癌变。因此，一旦发现鳃裂囊肿需及时治疗。
目前认为，完整切除囊肿及瘘管是惟一有效的根治方法。如诊治不当容易复发，二次或多次手术引起瘢痕粘连，增加手术难度，更加难以根治，给患者带来痛苦，也可能导致焦虑等心理不适。
来源：普外科作者：杨鸿国
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