耳后发现小疙瘩，竟是肿瘤惹的祸
案例从发现到离世，仅三个月！
年月初，彤彤岁9个月，妈妈给她洗澡时，发现她耳朵后面长了一个小米粒大的疙瘩。医院检查，医生说是腮腺炎，给打了一针，还开了点消炎药。
很快，小疙瘩长大了！月5医院，检查后初步诊断为颈部淋巴炎。
经治疗，彤彤的病情没有好转。医院医院就诊，由于新冠疫情，只能在家里等，小疙瘩慢慢长成小鸡蛋......
2月5日，彤彤终于挂上了号，没想到诊断结果是恶性肿瘤性病变或恶性胚胎源性肿瘤，耽误的时间太久了，癌细胞已扩散到肺部。
医生说，孩子太小做不了化疗，治不了了！3月3号，彤彤离世！
案例天内突然增大，小疙瘩竟是淋巴瘤引发
50岁的李伯（化名）来医院就诊说，50天前他的右耳后边摸到一个花生米大小的疙瘩，不疼不痒，也没有发热症状；
3天前，李伯右耳后的疙瘩明显增大至鹌鹑蛋样大小，并蔓延到了对侧颈部颌下淋巴结，伴有压痛。
做了骨髓穿刺+淋巴结活检+免疫组化后，医生说，这是淋巴瘤！
不过就是个小疙瘩，病情发展为何这么神速？发现耳后小疙瘩，哪些情况要警惕肿瘤？
淋巴结肿大，有哪些原因？
上面说的这小疙瘩，也就是淋巴结。当细菌、病*入侵，淋巴结会奋起反抗，将对身体有害的东西清除。
引起淋巴结肿大的原因有很多，大致可分为以下几类：细菌感染、病*感染、恶性肿瘤、淋巴瘤，免疫系统疾病，内分泌疾病等。
也可能由某些药物引起，比如，苯妥英钠可引起无血清病反应的全身淋巴结肿大。
耳后淋巴结肿大最常见的是炎症，包括感冒、细菌感染、牙龈炎、中耳炎、腮腺炎、扁桃体炎、淋巴结炎、慢性泪腺炎等；
少见的为肿瘤，如鼻咽癌、肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、结肠癌等恶性肿瘤淋巴结转移。
其他部位淋巴结肿大也常见于炎症，慢性炎症淋巴结可活动，无压痛，常位于下颌下区。也可为腹腔的结核病灶，淋巴结呈串状；转移性恶性肿瘤的原发灶多位于头颈部，质硬、活动度差，常为一侧有，另一侧没有。
发现淋巴结肿大，挂哪个科？
自己判断不了的时候，去挂普通外科看看。
耳后淋巴结如玻璃球大小，红肿硬、压痛，可能为淋巴结炎；质软、压痛，表面光滑，可能为急性炎症所致肿大。炎症消除后，耳后淋巴结会缩小。
如果伴有其他症状，就得去相应的科室。比如，伴随牙龈出血、疼痛等，一般见于牙龈炎，应前往口腔科就诊。
伴随听力减退、耳痛、流脓等多见于中耳炎，伴随腮腺肿大或无痛性肿块、发烧等多见于腮腺炎，应就诊于耳鼻喉科。
伴随恶寒、高热、咽喉痛等多见于扁桃体炎，应前往内科或发热门诊就诊。
耳后伴或不伴有全身淋巴结肿大，长时间不消退且逐渐增大，质硬、固定，表面凹凸不平，无疼痛或压痛，应去血液科/肿瘤内科就诊。
除了耳后淋巴结外，不同部位的淋巴结肿大对于疾病有所提示，而对于深部的淋巴结，即使肿大了也需借助影像学检查才能看得到。
不同部位淋巴结肿大与疾病的对应关系：
颌下淋巴结：鼻、鼻窦、口、面部的炎症、结核、肿瘤；腋窝淋巴结：上肢感染、乳腺癌；左锁骨上淋巴结：胃癌、肺癌、结肠癌；右锁骨上淋巴结：肺癌、食道癌；大腿根部淋巴结：下肢感染、性传播疾病、子宫颈癌、睾丸癌、直肠癌。
淋巴结肿大，这种情况要警惕！
偶然摸到自己淋巴结肿大，不要惊慌，毕竟大多数还是炎症引起。
如果是最近有感冒症状或者淋巴结附近的皮肤软组织感染，并且是局限在一处的淋巴结肿大，活动度好，摸起来比较光滑，按压淋巴结的时候会痛，很可能就是炎症引起。
这种淋巴结肿大多不必特殊处理，会随着局部炎症消退而慢慢消失。
然而，如果是全身多发的无痛淋巴结，或者融合成团，固定在一个位置不能活动，医院诊治，排除“淋巴瘤”。
淋巴瘤，了解一下
世界卫生组织(WHO)主要将淋巴瘤分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两大类。淋巴瘤的一部分类型生长比较缓慢，另一部分则生长迅速。
临床上一旦发现异常的淋巴结肿大，医生通常会安排做淋巴结活检或者骨髓穿刺，用来明确肿大淋巴结的原因，并且还会安排做CT或者PCT-CT了解有没有深部淋巴结肿大。
一旦确诊淋巴瘤后，需要积极治疗。常见的治疗方式包括化疗，免疫治疗，放射治疗和骨髓移植。
淋巴瘤的病因还不明确，有研究认为，它可能与辐射、基因突变、工作压力、病*感染、免疫力等有关。
年，CA:ACancerJournalforClinicians刊登了一篇报告：名参与研究的男性中，人被确诊为非霍奇金淋巴瘤。
使用Cox模型进行分析，有牙周病病史者风险比为.26，患牙周病可使非霍奇金淋巴瘤风险增加30%，从而首次发现：牙周病也可成为非霍奇金淋巴瘤的高危因素！
因此我们应保持每天刷牙的习惯，定期看牙医，防止牙周病的发生，降低淋巴瘤的风险。
淋巴瘤以及转移的危险信号
淋巴结无痛性肿大要警惕淋巴瘤：以颈部、锁骨上常见，腋下、大腿根部次之，光滑、按压不痛。
淋巴瘤或者肿瘤转移有时还会有其他症状，医院就诊：
、淋巴瘤累及皮肤：皮疹，皮肤持续瘙痒，反复用药效果不理想；
2、中枢神经淋巴瘤：头痛、语言障碍、活动障碍等；
2、咽部淋巴瘤：颌下淋巴结肿大，伴有吞咽困难、鼻塞、鼻出血；
3、淋巴瘤累及眼部：视力模糊、视力下降；
4、胸部淋巴瘤：咳嗽、胸痛、胸闷、气促等；
5、胃肠道淋巴瘤：腹痛、腹泻、感到腹部有肿块；
6、肿瘤全身症状：不明原因发热大于38℃，连续3天；盗汗，即入睡后出汗；半年内体重下降0%以上；
7、肿瘤转移症状：颅内转移出现头痛，骨骼转移出现骨痛。
出现以上异常，及时到血液科、肿瘤科就诊，完善血常规、乳酸脱氢酶等血液检查以及影像学检查。
影像学检查包括CT、MRI、PET/CT检查，确诊仍然以组织活检的病理诊断为准。
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