什么是癥瘕(子宫肌瘤)?
妇人胞中结块。伴有或胀,或痛,或满、甚或出血者。称为症瘕。症与瘕,按其病变性质有所不同。症,坚硬成块,固定不移,推揉不散,痛有定处,病属血分,瘕,痞满无形,时聚时散,推揉转动,痛无定处,病属气分。但就其临床所见,每有先因气聚,日久则血瘀成症,因此不能把它们截然分开,故前人每以症瘕并称。
《广韵》曰:“癥,腹病也。《说文》曰:“瘕,女病也。”症瘕一证,泛指一切腹内结块,临床上以妇女为多见。正如《徐灵胎医书全集·医学源流论。妇科论》中所指出的:“妇人之疾,与男子无异,惟经期胎产之病不同,并多癥瘕之疾,其所以多癥瘕之故。亦以经带胎产之血,易于凝滞,故较之男子为多。”所以妇科立专章讨论。主要是指子宫、胞脉,胞络及冲任脉等部位发生的结块或伴疼痛的疾患。症与瘕既有区别又有联系,如《证治准绳·女科·积聚癥瘕》篇曰:“症积在腹内或肠胃之间,与脏气搏结坚牢,虽推之,不移,名曰症。“瘕者,假也。其结聚浮假而痛,推移乃动也。”明确地指出了症与瘕在症状上的区别。但因其病形相类,难以截然分开,且瘕聚曰久。由气及血,病情发展,每多成症,故临床上每多症瘕并称。与症瘕一名相类的有积聚,《景岳全书。杂证谟。积聚类》曰:“积者。积垒之谓,由渐而成者也;聚者,聚散之谓,作止不常者也。由此言之,坚硬不移者,本有形也。故不移者曰积;或聚或散者,本无形也,故无形者曰聚,”从其包块的质地言之,积同症类,为有形可征;聚与瘕似,聚散无常,故又有症积、瘕聚之名,但症瘕发生于下焦为多。
病因病机
《华元化中藏经·卷二·积聚症瘕杂病第十八》指出:积聚症瘕“皆五脏六腑真气失而邪气并,遂乃生焉。”所以症瘕的形成。不仅是局部气血阻滞壅塞的结果。而且与脏腑经络的功能失调密切有关。临床上以气滞,血瘀、痰湿致症瘕者为多。
一、气滞:《女科经纶·症瘕痃癖证》认为,症瘕“此证多兼七情亏损,五脏气血乖违而成。”气滞是症瘕的起始因素。是病理演变的中心环节,气滞的形成多为七情内伤,主要指恚怒伤肝,忧思伤脾。另外由于妇女经带胎产屡耗阴血,肝木失养,稍有七情引动,则易失却条达之性。疏泄失常,气血郁滞,多成瘕疾;气滞日久生瘀、凝痰。可转化为症积。
二、血瘀:血瘀的形成,除气滞所致外,还有妇女的特点。如经期产后,正气虚弱,血室正开。若感受风寒,则与血相搏;或房事不节,余血败精内留等,均可致瘀。瘀血结于胞宫,多为有形可征,推之不移之症积,正如《校注妇人良方·卷七·妇人腹中瘀血方论第十》中云:“妇人腹中瘀血者。由月经闭积。或产后余血未尽,或风寒滞瘀,久而不消,则为积聚症瘕矣。”瘀结成症后可有两种发展,其一损伤阳气,整体功能衰退,出现虚寒状态。导致水湿不运,泛滥而见浮肿、腹水;再者是耗损阴血。肌肉经脉失养,虚热内生,热灼血络,可见反复性不规则出血。
三、痰湿:痰湿的形成,与肝脾肾功能失调有关。因肝主疏泄,调畅气机;脾为枢纽,运化水湿;肾乃水脏,开阖司从,气化膀胱。然痰湿致症,每多与气血相并,因为津液亦随气血而运行,小腹经脉丛集,气血易于瘀滞,津液随之蕴蓄而成。亦可因痰湿内‘蕴日久化热,致湿热与瘀血相并为症者。正如《女科经纶·痃癖证》引武淑卿所说:“盖痞气之中,未尝无饮。而血症,食症之内,未尝无痰,则痰、食、血未有不因气病而后形成。”
另外,对于症瘕之因,尚有食积成症之说。《校注妇人良方·食症方论》指出:“妇人食症,由脏腑虚弱,经行不忌生冷饮食,或劳伤元气所致。”由于脾胃运化失常,致饮。食停滞不消,与气血相结,亦如张景岳《妇人规·癥瘕类·食症》所云:“凡饮食留聚而,成症痞,或以生冷,风寒、愤怒,气逆、劳倦。饥馁,饮食不节,皆能致之。然胃气强者。必不致留聚饮食,而饮食之不能化者。必为脾胃气弱而然,结聚成块,日渐生成。坚牢不移,故谓之食症。”
本病病因虽有多端,但其病理演变主要是气滞血瘀,至于痰湿、湿热,食积等均是促成气滞血瘀的病理因素;病变部位在于宫胞脉冲任;病理性质。初病多实。久则每多虚实夹杂。
治疗原则
对于本病的治疗,历代医家论述繁多,但总的治则不外攻邪、扶正两端。体质强者,攻积为主。若肿块有形可征。属血瘀者,治宜活血破瘀消症;肿块无形可征,聚散无常,属气滞者,当以理气行滞散瘕为主。然攻伐之剂当遵“衰其大半而止”之旨,不可猛攻,峻伐。以免损伤元气。正如《女科经纶·症瘕痃癖证》引李东垣之言:“人以胃气为本,治法当主固元气,佐以攻伐之剂,必需待岁月。若期速效,投以峻剂,反致有误也”。对于体质虚弱者,当扶正以祛邪,或先补后攻,或攻补兼施。
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日常生活中,注意合理饮食,规律作息,维持稳定的内分泌平衡。适当进行体育锻炼避免肥胖,同时运动还有利于缓解生活、工作压力,避免负性情绪发生。避免使用含有性激素的化妆品、补品、保健品等等。规律性生活。最重要的是定期体检。女性在医院进行妇科检查的习惯,这样可以及时发现子宫肌瘤,如果真的检查出来了子宫肌瘤也不要太过害怕,子宫肌瘤属于良性肿瘤,早期可以通过微无创手段治疗子宫肌瘤,如使用聚集超声手术进行治疗,阻断肌瘤血供,阻止肌瘤生长,达到治疗的目的。“风龙三效”,为您的健康更加努力!
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