中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会中国医师协会肿瘤医师分会中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会
通信作者：石远凯，国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北医院内科抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室，Email：syuankai
cicams.ac.cn淋巴瘤是中国常见的恶性肿瘤之一。年中国新发霍奇金淋巴瘤例，死亡例；新发非霍奇金淋巴瘤例，死亡例。淋巴瘤病理类型复杂，异质性强，治疗原则各有不同。近年来，随着人们对淋巴瘤本质认识的不断深入，淋巴瘤在诊断和治疗方面出现了很多新的研究结果，患者生存得到了改善。为了及时反映国内外淋巴瘤治疗领域的进展，进一步提高中国淋巴瘤的规范化诊断和治疗水平，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会、中国医师协会肿瘤医师分会和中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会组织专家编写了中国淋巴瘤治疗指南（年版）。
淋巴瘤；诊断；治疗；指南
基金项目：重大新药创制科技重大专项（ZX）；中国医学科学院医学与健康科技创新工程（-I2M-1-）
DOI:10./cma.j.cn-0516-
淋巴瘤，又称恶性淋巴瘤，是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称，是中国常见恶性肿瘤之一。GLOBOCAN数据显示，年全球新发霍奇金淋巴瘤（Hodgkinlymphoma，HL）例，其中男性例，女性例；死亡例，其中男性例，女性例。年全球新发非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkinlymphoma，NHL）例，居全部恶性肿瘤新发病例的第13位；其中男性例，居第10位；女性例，居第12位。年全球NHL死亡例，居全部恶性肿瘤死亡排名的第12位；其中男性例，居第10位；女性例，居第13位。年中国新发HL例，其中男性例，女性例；死亡例，其中男性例，女性例；年中国新发NHL例，其中男性例，女性例；年中国NHL死亡例，其中男性例，女性例；男性NHL发病率和死亡率均居全部恶性肿瘤第10位；女性NHL发病率和死亡率均未进入全部恶性肿瘤的前10位。
为规范中国淋巴瘤诊疗行为、提高诊疗水平、改善患者预后、保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生育委员会医*医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会组织专家编写了《中国恶性淋巴瘤诊疗规范（年版）》，国家卫生健康委员会医*医管局委托国家癌症中心组织专家编写了《淋巴瘤诊疗规范（年版）》。近年来，随着人类对淋巴瘤本质认识的不断深入，淋巴瘤在诊断和治疗等方面出现了很多新的研究结果，患者生存得到了改善。淋巴瘤是一类以药物治疗为主的疾病，在过去15年中，中国抗淋巴瘤新药临床试验取得了长足发展，中国淋巴瘤患者有了更多的治疗选择。为了及时反映国内外淋巴瘤治疗领域的进展，进一步提高中国淋巴瘤的规范化诊断和治疗水平，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会、中国医师协会肿瘤医师分会和中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会组织专家编写了《中国淋巴瘤治疗指南（年版）》。
一、诊断
淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查、组织病理学和分子病理学检查。组织病理学和分子病理学诊断是决定治疗原则和判断预后的重要依据，是淋巴瘤诊断的金标准。
（一）临床表现
淋巴瘤可表现为局部症状和全身症状。绝大多数HL患者以浅表淋巴结肿大为首发症状。NHL患者大部分以浅表淋巴结肿大为首发症状，部分患者原发于结外淋巴组织或器官。淋巴瘤常见的全身症状有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力等。以下3种情况中出现任何1种即可诊断为B症状：（1）不明原因发热38℃，连续3d以上，排除感染的原因；（2）夜间盗汗（可浸透衣物）；（3）体重于诊断前半年内下降＞10%。
（二）体格检查
体格检查时应注意浅表淋巴结、扁桃体、肝脾的检查以及有无骨骼压痛。淋巴瘤患者的肿大淋巴结多数无痛、表面光滑、质韧饱满，早期大小不等、孤立或散在，后期互相融合、与皮肤粘连、固定或破溃。
（三）辅助检查
1.实验室检查：患者在治疗前应行血常规、生化常规［包括肝肾功能、乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase，LDH）、碱性磷酸酶、β2-微球蛋白、电解质等］、感染筛查［乙型肝炎病*、丙型肝炎病*（hepatitisvirusC，HCV）、人类免疫缺陷病*（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）和梅*，异常者需行病*载量或确诊实验］、血沉、免疫球蛋白、EB病*（Epstein-Barrvirus，EBV）、巨细胞病*和骨髓检查等，若存在中枢神经系统（centralnervoussystem,CNS）受侵危险因素，需行腰椎穿刺行脑脊液常规、脑脊液生化、脑脊液细胞学和墨汁染色检查。对于胃淋巴瘤，应行幽门螺旋杆菌（helicobacterpylori,Hp）检查；对于NK/T细胞淋巴瘤和其他EBV相关淋巴瘤，应行外周血EBVDNA定量检测。
2.影像学及其他辅助检查：影像学检查包括CT、磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)、正电子发射计算机断层扫描（positronemissiontomography/