近日，一对特殊的夫妻前来中医院口腔颌面外科找王友元副教授就诊，这对夫妻颇具“夫妻相”，都是左侧腮腺区长了肿物。
根据两人的具体病情和需求，王友元副教授采用完全不同的两种微创手术，帮助夫妻俩解决了晒腺瘤之苦，取得了相同的效果。专家表示，腮腺瘤目前发病机理并不明确，但吸烟肯定是其中一大主要诱因。
夫妻二人同病异治，个性化治疗因人而异
经过一系列检查，夫妻二人的肿瘤都被初步诊断为左侧腮腺良性肿瘤。王友元副教授介绍，对于腮腺良性肿瘤，首选治疗方式是手术治疗。手术切口包括传统“S”形切口、耳屏前切口、耳后发际切口及耳后耳颅沟切口等，一般根据肿瘤的位置和大小选择合适的切口进行手术。
王友元副教授多年来致力于腮腺良性肿瘤的微创手术治疗。仔细分析二人的肿瘤位置、大小以及影像检查结果后，结合自己利用内镜辅助切除腮腺、颌下腺和颈部良性肿瘤的临床经验，王友元副教授为夫妻二人制定了不同的手术方案。
丈夫罗先生的肿瘤位于腮腺浅叶前份，大小约2×2厘米，王友元副教授创新地采取口内进路，加以内镜辅助，不仅能够保证完整切除腮腺肿瘤，而且完全没有面部瘢痕，术后丈夫对美观效果十分满意，且无面瘫、耳垂麻木、涎瘘等并发症。
王友元副教授为患者实施手术
由于病史长达一年多，妻子谢女士的肿瘤已长至4×3.5厘米之大，且位于腮腺后下极，王友元副教授采取了内镜辅助耳后耳颅沟切口进路切除腮腺肿瘤，术后瘢痕隐蔽，位于耳廓后方，不会给患者带来容貌上的困扰。夫妻双方均对手术后的效果非常满意，术后第三天就一起开心地出院了。
创新术式切除腮腺肿瘤，“无痕”手术不伤颜值
据王友元副教授介绍，由于腮腺位于人们的颜面部，手术可能影响腮腺肿瘤患者的美观；若采用传统“S”切口，瘢痕位置明显，对美观的影响较大，不利于患者的身心健康。同时，患者可能需要进一步寻求整形治疗，增多了患者的医疗支出，加重了社会医疗负担。
罗先生的左侧腮腺肿瘤采用口内切进行手术切除
另外，腮腺肿瘤的手术涉及面神经及耳大神经，如果手术不当，可能导致面神经损伤，从而引起面瘫；耳大神经因为较为表浅，损伤后出现耳垂麻木。其他常见如味觉出汗综合征等并发症，都给患者的日常生活带来了持续的困扰。而采用内镜辅助的微创手术切除腮腺良性肿瘤，则可以避免诸多此类并发症。
谢女士的左侧腮腺肿瘤采用耳后耳颅沟切口进行手术切除
王友元副教授介绍，内镜辅助经口内进路切除腮腺肿瘤在国内外尚属首例，未见任何文献报道，该术式术后可达到颜面部完全无瘢痕的效果，对合适病例可采用该项术式。
此外，他提醒，如果发现腮腺等区域的肿块，无论是否有症状，均应到口腔颌面头颈外科就诊明确诊断，若确诊是肿瘤，则越小越便于采取微创的手术治疗，将达到更好的术后美容等效果。
“对于口腔颌面部的良性肿瘤，内镜辅助的手术进路不仅可以在耳后、发际等隐蔽位置，还可以经口腔黏膜进路达到肿瘤位置，术后瘢痕十分隐蔽，甚至完全没有面部瘢痕，能给患者带来良好的治疗结果和满意的美观效果。”王友元副教授介绍，治疗理念应该与时俱进、不断创新，治疗方案也要因人而异，实现个性化治疗。
王友元副教授介绍，目前腮腺肿瘤的病因还不清楚，可能和吸烟等不良生活习惯有关。一般无明显症状，当耳垂周围摸到包块时，可能是存在腮腺肿瘤，而出现面瘫及耳垂周围麻木时，往往提示可能存在腮腺恶性肿瘤。
“一旦发现腮腺肿瘤后，务必及早就医，千万不要拖延治疗，否则肿瘤变大之后就难以进行微创手术，也可能导致恶变。”
采写：南都记者王道斌
通讯员张阳*睿
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