来源：ENT时空
耳部一胆脂瘤型中耳炎1、概述及病理：
本病为鳞状上皮通过鼓膜穿孔处长入鼓室、鼓窦及乳突腔内。上皮脱落堆积而成，其内含有胆固醇结晶，并非真正肿瘤。
2、临床表现：
常有长期慢性持续性耳部流脓病史，有特殊恶臭。
传导性耳聋
鼓膜松弛部或紧张部穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样定型物质，奇臭。
3、CT/MRI诊断
中耳鼓室及鼓窦区见类圆形或不规则形低密度影，CT软组织样密度。T1WI等低信号，T2WI高信号，增强扫描无强化
病灶边界多数清楚，骨质硬化边为典型征像。
听小骨破坏，或移位。
鼓室入口、鼓室腔扩大，周围骨质破坏，MR不如CT显示好，但显示硬膜外侵犯及颅脑并发症，MR优于CT。
右侧胆脂瘤型中耳炎
左侧胆脂瘤型中耳炎并乙状窦壁破坏，左侧小脑脓肿左侧胆脂瘤型中耳炎
二外耳与中耳畸形
外耳与中耳畸形常混合存在，表现为小耳畸形、外耳道狭窄或闭锁及中耳畸形，多为传导性耳聋
CT表现：
1、耳廓变形、狭小或消失
2、外耳道狭窄：前后径或上下径＜4mm
3、外耳道闭锁：骨性闭锁或膜性闭锁
4、听小骨畸形
5、面神经管畸形
双侧小耳廓畸形并骨性外耳道闭锁↓
三内耳畸形
内耳畸形多单独发生，表现为感音神经性耳聋
Mondini畸形：骨迷路畸形，表现为耳蜗偏小，耳蜗螺旋的圈数减少
Michel畸形：最严重，内耳膜迷路和骨迷路均未发育，表现为耳蜗、前庭和半规管缺失
大前庭水管综合征
MondiniI型：耳蜗未发育，前庭半规管发育不良。CT表现为无耳蜗结构，前庭可扩大呈囊状，伴水平半规管、上半规管和后半规管变小，管径增粗MondiniII型：CT表现为耳蜗发育不良，仅有1.5周，中间周和顶周融合成囊状，基底周明显增粗，前庭腔扩大
Michel畸形：CT表现为耳蜗、前庭和半规管均未发育，伴有岩骨短小，内听道狭窄（内径≤3mm）或缺失
鼻咽喉一鼻咽纤维血管瘤影像表现：CT/MR
一侧后鼻孔－鼻咽腔软组织肿块；密度均匀；
T1WI呈略低信号，T2WI呈明显高信号；
增强扫描明显强化
肿瘤可向翼腭窝、颞下窝、咽旁间隙扩展
男性，14岁，右鼻腔反复出血2个月
男性16岁学生反复鼻塞流涕10年余
男性，16岁，右鼻腔反复出血6个月
二喉癌1、CT、MRI表现：
可见肿瘤位置及侵犯程度、喉腔变形、周围浸润、喉软骨破坏、淋巴结转移。
2、肿瘤：
平扫呈等/略低密度，T1WI呈等或略低信号，坏死区信号更低；T2WI肿瘤为稍高信号，坏死的组织信号更高。增强后肿瘤呈不同程度强化
左侧声门型喉癌
左侧声门型喉癌并甲状软骨破坏
三鼻咽癌1、概述
为我国南方沿海地区最常见的恶性肿瘤
好发于40-60岁之间，男性多于女性
好发于鼻咽的顶后壁和侧壁（咽隐窝）
发病因素:种族、家族因素，EB病*因素，环境致癌因素
2、CT/MRI诊断
（1）局部软组织肿块：好发于咽隐窝及顶后壁，
较小时仅表现为一侧咽隐窝表浅、消失
粘膜增厚，表现凹凸不平
肿块形成，肿块常突入鼻咽腔，致其不对称、狭窄或闭塞。
平扫肿块为等密度，T1WI等信号，T2WI稍高信号，增强后轻至中等度强化。
（2）深部浸润：
向深部侵犯翼内外肌致咽旁间隙变窄／消失
向后外蔓延至颈动脉鞘
向前扩展可填塞后鼻孔、鼻腔，侵犯上颌窦
向上可累及斜坡、蝶窦及筛窦，颅内
（3）鼻窦炎症：
窦腔粘膜增厚或积液。CT低/等密度，MRIT2WI明亮高信号
（4）颅底骨质破坏：
常见破裂孔、蝶骨大翼、枕骨斜坡骨质吸收破坏。MR表现为低信号皮质不完整或髓质高信号脂肪消失。
（5）颅内侵犯：
常累及海绵窦，桥小脑角及颞叶MRI冠状面最易显示肿瘤自鼻咽部向颅内侵犯情况，增强后颅内病灶明显强化。
（6）颈部淋巴结转移：
多见于颈深上淋巴结群和咽后外侧淋巴结等，类圆形。
CT等密度，中央液化坏死低密度，增强后可区分强化的血管和无强化的淋巴结。
MRIT1WI低或略低信号，T2WI为高信号，中央液化坏死信号较高。
（7）远处转移：
多见于椎体、肝脏、肺及脑等。
鼻咽癌(右侧）
鼻咽癌并骨质破坏及淋巴结转移
鼻咽癌颅底骨质破坏
鼻咽癌颈部淋巴结转移
右侧鼻咽癌鼻咽癌（增强）鼻咽癌颅内侵犯（平扫）鼻咽癌颅内侵犯（增强）鼻咽癌并颈动脉鞘区淋巴结转移
鼻咽癌斜坡骨质侵犯及淋巴结转移本文仅代表作者个人观点，希望大家理性判断，有针对性地应用。如有侵权，请联系我们。
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