今后，新农合参合医院就诊种疾病时，可享受单病种限价*策。纳入单病种限价的病例，最高报销比例达定额的75%。
单病种限价
指对单一病种从确诊入院经检查、治疗到治愈出院限定最高医疗费用。
与单病种限价收费相比，现在看病大部分是按照项目收费,做了一个B超就收一个B超费,用了某种药就收某种药的钱。
单病种限价将整个治疗过程的费用打包,以病种为单位确定收费标准,有利于减少不合理收费项目。
最高报销比例
单病种限价将进一步完善新型农村合作医疗基金支付方式改革，纳入单病种限价的病例，最高报销比例达定额的75%。
以肺癌为例，单病种限价元，参合患者只需自付25%即元，其余费用由新农合基金承担。
确保落实到位
市卫生医院单病种限价的病例执行率要超过80%，对实际执行率达不到80%的，医院垫付的该类疾病所有未执行患者超过定额补偿的费用；连续三个月执行率达不到80%，停止相关科室收治该类病种的资格。（王娟杨文刚）
编辑虹娟
附种病种付费定额清单
年新增医院按病种付费定额标准
序号
类别
疾病名称
治疗方式
限价金额
报销比例
备注
1
新增
翼状胬肉
翼状胬肉切除+球结膜瓣移植术
单/双
55%
均含全麻
2
新增
睑内翻/倒睫
睑内翻/倒睫矫正术
单/双
55%
均含全麻
3
新增
泪囊炎
鼻腔泪囊吻合术
55%
4
新增
泪囊炎
泪囊摘除术
55%
5
新增
泪道阻塞
泪道成型术
55%
6
新增
糖尿病视网膜病变
全视网膜激光光凝术
55%
7
新增
急性会厌炎
综合治疗
50%
8
新增
鼻前庭囊肿
鼻前庭囊肿切除术
55%
局麻
9
新增
鼻前庭囊肿
鼻前庭囊肿切除术
55%
全麻
10
新增
耳前瘘管
耳前瘘管切除术
55%
局麻
11
新增
耳前瘘管
耳前瘘管切除术
55%
全麻
12
新增
鼻甲肥大
鼻内镜术
60%
13
新增
颌下腺肿瘤
手术治疗
60%
14
新增
颌骨囊肿
手术治疗
60%
15
新增
精索静脉曲张（双侧）
精索静脉高位结扎术
60%
16
新增
大隐静脉曲张
大隐静脉腔内激光治疗术
60%
17
新增
乳腺炎
乳腺脓肿切开引流术
55%
18
新增
尿道下裂（小儿外科）
手术治疗
65%
19
新增
先天性肾积水（小儿外科）
腹腔镜辅下手术治疗
1
65%
20
新增
骨质疏松性椎体水肿（椎体压缩）
椎体成形术
4
65%
21
新增
慢性中耳炎
手术治疗
65%
22
新增
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
悬雍垂腭咽成形术（UPPP术）
65%
23
新增
良性前列腺增生
经尿道前列腺等离子电切术
65%
24
新增
单纯性肾囊肿
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术
65%
25
新增
肺大疱
开胸肺大疱切除修补术
65%
26
新增
纵膈肿瘤
开胸纵隔肿瘤切除术
65%
27
新增
纵膈肿瘤
胸腔镜下纵膈肿瘤切除术
2
65%
28
新增
垂体瘤
经鼻碟入路鞍区占位切除术
2
65%
29
新增
胶质瘤
颅内占位切除术
65%
30
新增
肺癌
胸腔镜下肺癌根治术
3
75%
31
新增
膀胱恶性肿瘤
经尿道膀胱瘤等离子电切术
65%
32
新增
上消化道出血（非食管静脉曲张出血）
内科保守治疗
60%
住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。
33
新增
上消化道出血（非食管静脉曲张出血）
内科保守治疗(含输血)
60%
住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。
34
新增
结肠息肉内镜下切除（3个以下）
内镜下切除和输液治疗
55%
住院日≥5天,二次入院须间隔2周以上。
35
新增
溃疡性结肠炎
内科保守治疗
60%
住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。
36
新增
消化性溃疡
内科保守治疗
55%
住院日≥5天,二次入院须间隔2周以上。
37
新增
肝硬化腹水
内科保守治疗
60%
住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。
38
新增
心肌梗死（住院一周后手术治疗）
冠状动脉内支架植入术
/
70%
放置1个支架；放置2个及以上。
39
新增
冠心病(诊断组)
含各类须冠状动脉内支架植入者
/
70%
放置1个支架；放置2个及以上。
40
新增
心肌梗死
内科综合治疗
60%
住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。
41
新增
心功能不全（各种心脏病引起）
内科综合治疗
60%
住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。
42
新增
原发性高血压
内科综合治疗
60%
住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。
43
新增
简单先心病（＞14岁）
手术根治术（先天性心脏病封堵术）
75%
44
新增
冠心病
内科综合治疗+冠脉造影术
1
65%
45
新增
慢性阻塞性肺病急性加重期
内科综合治疗
60%
住院日≥7天,二次入院须间隔2周以上。
46
新增
支气管扩张
内科综合治疗
60%
住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。
47
新增
社区获得性肺炎
内科综合治疗
60%
住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。
48
新增
肾病综合征
肾穿刺及综合治疗
60%
住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。
49
新增
脑出血（急性期）
内科综合治疗
65%
脑CT或MRI提示：脑实质或脑室系统出血灶；住院日≥7天,二次入院须间隔2周以上。
50
新增
脑梗死（急性期）
内科综合治疗
60%
头颅MRI提示梗死灶，部分DWI提示急性脑梗死;头颅CT提示新鲜梗死病灶,急性期或亚急性期等。住院日≥7天,二次入院须间隔2周以上。
51
新增
糖尿病（Ⅰ型，Ⅱ型）
内科保守治疗
60%
住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。
52
新增
甲亢治疗
内科保守治疗
55%
住院日≥4天,二次入院须间隔2周以上。
53
新增
病*性肠炎
内科综合治疗
50%
住院日≥3天,二次入院须间隔2周以上。
54
新增
过敏性紫癜
内科综合治疗
50%
住院日≥3天,二次入院须间隔2周以上。
55
新增
麻疹
药物为主的内科综合治疗
50%
住院日≥3天,二次入院须间隔2周以上。
56
新增
慢性乙型病*性肝炎（其他抗病*治疗组）
药物为主的内科综合治疗
60%
住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。
57
新增
肺结核
药物为主的内科综合治疗
60%
住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。
58
新增
缺铁性贫血
完善检查、补铁及对症支持
60%
住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。
59
新增
免疫性血小板减少症
完善检查、激素冲击及对症支持
60%
住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。
60
新增
腰椎间盘突出症（单节段，需要内固定融合的）
腰后路减压椎间植骨融合内固定术
3
65%
61
新增
腰椎间盘突出症（多节段，需要内固定融合的）
腰后路减压椎间植骨融合内固定术
4
65%
62
新增
喉癌
全（部分）喉切除+选择性颈清术
75%
1
调整
甲状腺良性肿瘤（单侧）
外科手术治疗
65%
2
调整
白内障
白内障摘除+人工晶体植入术
单侧
65%
含超乳
3
调整
白内障
白内障摘除+人工晶体植入术
双侧
65%
含超乳
4
调整
阑尾炎（小儿腹腔镜）
外科手术治疗
60%
5
调整
腹股沟疝（14岁以下）
外科手术治疗
60%
6
调整
肺癌
外科手术治疗
75%
7
调整
食管恶性肿瘤
食管癌切除胃代食管吻合术
0
75%
8
调整
腰椎滑脱（单节段）
腰后路减压椎间植骨融合内固定术
3
65%
9
调整
腰椎管狭窄症（单节段）
腰后路减压椎间植骨融合内固定术
3
65%
注：所有病例总费用低于定额的60%者（含外科）不执行。
年第一批未调医院按病种付费定额标准
序号
疾病名称
治疗方式
封顶金额(元）
报销比例
补偿金额（元）
1
肛周疾病
外科手术治疗
60%
2
睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜翻转术/睾丸鞘膜切除术
60%
3
精索静脉曲张
精索静脉曲张结扎术（单侧）
60%
4
精索鞘膜积液
睾丸鞘膜翻转术/睾丸鞘膜切除术
60%
5
阑尾炎（小儿）
外科手术治疗
60%
6
阑尾炎
外科手术治疗
60%
7
阑尾炎成人（腹腔镜）
外科手术治疗
60%
8
慢性扁桃体炎
外科手术治疗
60%
9
乳腺良性肿瘤
外科手术治疗
60%
10
舌下腺囊肿
外科手术治疗
60%
11
声带息肉
支撑喉镜下手术
60%
12
隐睾
手术治疗（单侧）
60%
13
隐睾
手术治疗（双侧）
60%
14
鼻窦炎
功能状鼻窦内窥镜手术
60%
15
子宫肌瘤
外科手术治疗
65%
16
鼻中隔偏曲
外科手术治疗
65%
17
唇裂（单纯性唇裂）
辰裂修补术
65%
18
唇裂（双侧唇裂）
辰裂修补术
65%
19
腭裂
腭裂修补术
65%
20
腹股沟疝（14岁以上）
外科手术治疗
65%
21
单纯视网膜脱离
巩膜扣带术
65%
22
复杂的视网膜脱离或糖尿病视网膜病变
玻璃体切除术
65%
23
胆囊炎/胆结石
含腹腔镜手术
65%
24
青光眼（单眼）
小梁切除术、激光、滤过手术周边虹膜切除术
65%
25
青光眼（双眼）
小梁切除术、激光、滤过手术周边虹膜切除术
65%
26
腮腺多形性腺瘤
外科手术治疗
65%
27
下肢静脉曲张
单侧侧高位结扎剥脱术
65%
28
下肢静脉曲张
双侧侧高位结扎剥脱
65%
29
胆管结石
胆总管探查取石T管引流
65%
30
股骨头坏死
人工髋关节置换术（单侧）
0
65%
2
31
半月板损伤、退变
关节镜半月板成形术
1
65%
32
肾结石（含肾结石、肾盂结石）
外科手术治疗（皮肾镜碎石取石术）
65%
33
输尿管结石
外科手术治疗
65%
34
颈椎病
颈前路减压植骨固定（单节段）
3
65%
35
颈椎病
颈前路减压植骨固定（多节段）
4
65%
36
颈椎病
颈后路减压植骨固定（多节段）
4
65%
37
颈椎病
颈前后联合入路减压植骨固定术
5
65%
3
38
腰椎管狭窄症
（多个间隙）
4
65%
39
腰椎滑脱症
腰椎融合术（多节段）
4
65%
40
重度膝关节骨关节炎
全膝关节置换单侧
0
65%
2
41
重度膝关节骨关节炎
全膝关节置换双侧
0
65%
42
ST段抬高型急性心肌梗死
介入治疗（一个支架）
0
70%
2
43
ST段抬高型急性心肌梗死
介入治疗（两个支架）
4
70%
44
子宫内膜癌
全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术
1
75%
45
宫颈癌
全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术
1
75%
46
结肠癌
外科手术治疗
2
75%
47
甲状腺癌
外科手术治疗
75%
48
卵巢恶性肿瘤
手术治疗
75%
1
49
前列腺癌
外科手术治疗
1
75%
50
乳腺癌
外科手术治疗
75%
51
肾癌
外科手术治疗
75%
1
52
胃癌
外科手术治疗
75%
2
53
直肠癌
外科手术治疗
2
75%
0
54
胃癌
腔镜手术
75%
55
直肠癌
腔镜手术
0
75%
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