3月19日，我院又一批援黔医院开展医疗帮扶工作。作为短期帮扶专家团成员之一，我院口腔医疗中心周建华副主任医师充分发挥自己的专业优势，将先进的医疗技术与临床经验医院建立仅数月的口腔颌面外科专业，指导开展新技术、新项目，为新兴科室注入活力与动力。
医院，我首先和当地口腔颌面外科柴显达主任沟通，了解当地目前口腔颌面外科情况，得知整个贵州省只有3-4家医院设有本专业，医院也只是去年11月才独立设科。口腔颌面外科从人员到设备相对薄弱，目前开展业务主要是外伤及唇腭裂，肿瘤很少涉足。从一周的接触中，我发现该地区口腔良恶性肿瘤的发病率并不低，由于条件所限，很多病人无法获得良好的治疗，因此急需提高口腔颌面外科的软硬件。
我首先接诊的是一位28岁男性青年，左腮腺区膨隆肿物已2年，肿物位于腮腺内，大小约1.5*1.5cm，质偏硬，界限清楚，活动度良好，与皮肤无明显粘连，颈部未见明显肿大淋巴结，CT显示左腮腺下极一实性占位，中央有低密度影像，考虑诊断为腮腺腺淋巴瘤，拟采取腮腺肿瘤切除+腮腺部分切除术。这种术式适用于直径1.5cm以下的肿瘤及腺淋巴瘤，其优点很多，既保证了肿瘤切除的彻底性，又可以保留腮腺分泌功能，缩短了手术时间，减少手术切口长度及术后并发症的发生。
术前我们与患者充分沟通，消除了患者担心面瘫的顾虑。术中，我详细讲解每个步骤的技巧，以及面神经的几种解剖方式，手术进行顺利，术后患者满意。柴主任介绍，对于此类手术，他们一般均采取腮腺浅叶全切，手术时间较长，增加了面神经损伤风险，今后可以选择好适应症，多采取腮腺部分切除这种方式。此外，我观察到在切口设计、围手术期管理等一些小的环节上，他们还在使用过去的一些老方式，于是我为大家分析了目前新的理念与传统方式的区别，建议可以更新理念。
趁热打铁，我借此疾病为科室医生进行了教学查房，分析腮腺肿瘤的病因、发病率、诊断与鉴别诊断，以及目前腮腺肿瘤的治疗进展。
此次在安顺的帮扶时间不长，我希望能够发挥自身的特长，尽可能的多做些事，不枉此行。前段时间科里安排了一台3岁儿童的甲状舌管囊肿切除手术，柴主任介绍他们对舌骨的截断及瘘管的追踪经验较少，想看看我们的一些经验，因此我又示教进行这台手术。在术中详细讲解了在什么部位、怎么截断舌骨中1/3，并沿瘘管一直向上追踪至舌盲孔，彻底切除病灶，从而减少复发几率。
近期，科里又收治了舌癌、口底癌、上颌粘液表皮样癌患者，其中一些恶性肿瘤切除后需进行血管化游离皮瓣修复重建，而当地缺少显微外科器械，也没有皮瓣术后护理的经验，这在安全性上存在很大隐患，严重影响了口腔恶性肿瘤的治疗效果。如何解决，这将是我以后着力处理一个难题。
医院口腔颌面外科虽然成立不足半年，但是团队年轻、好学。我相信，通过我们的不懈努力，将会不断提高科室综合实力，共同为解决当地老百姓看病难的问题做出贡献。
文/口腔医疗中心周建华
排版校对/文化宣传部张小青王雅虹
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