1、如何预防急性乳腺炎?
(1)减少急性乳腺炎发病率重在预防。妊娠期至哺乳期的乳房保健非常重要,特别对那些乳头凹陷女性,要特别关照她们的妊娠期、产期乳房保健。
(2)保持乳头清洁,经常用温水清洗乳房,并涂以润肤霜;但不适宜用乙醇、剌激性强的肥皂及其他清洁剂,否则可导致乳头、乳晕皮肤变脆,发生皲裂裂,为细菌侵入提供可乘之机。
(3)乳头平坦、凹陷孕妇更应注意,在妊娠期反复轻柔挤捏、提拉乳头,使其隆起,个别需手术校正。
(4)哺乳时应养成良好的哺乳习惯,定时哺乳,每次应吸净乳汁,不能吸净时用吸乳器吸出。
(5)不应让婴儿含着乳头睡觉。有乳头破损或皲裂时应停止授乳,并用吸乳器吸出乳汁,局部涂抗生素软膏,待伤口愈合后再哺乳。
(6)乳房外伤、乳房的整形美容手术等引起急性乳腺炎病例有增加趋势,应引起注意。
2、急性乳腺炎应如何治疗?
(1)患侧乳腺用吸乳器吸净乳汁,使其不至于淤积于乳内,而加重感染。只是在感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时才终止乳汁分泌。终止乳汁分泌可用炒麦芽60g,水煎服,每日1剂,连服2-3日。
(2)乳房以乳罩托起,应当努力设法使乳管再通,可用吸乳器或细针探通,排空乳腺内的积乳,并全身给予有效、足量抗生素,这样常可使炎症及早消退,不至于发展到化脓阶段。
(3)注射式隆乳术后,哺乳期急性乳腺炎,因乳腺后间隙形成一纤维包膜及假体牵拉、损伤血管等原因,血供受到影响,抗生素很难足量达到病变部位,控制感染效果不佳,使大部分患者均需切开引流。同时进行脓液细菌培养及药敏试验,根据试验结果选用合适的抗生素。
(4)乳晕范围内的脓肿大多比较表浅,在局部麻醉下沿乳晕与皮肤的交界线做弧状切口,可不伤及乳头下的大导管。
(5)较深的乳腺脓肿,最好在浅度的全身麻醉下,于波动感和压痛明显处,以乳头为中心、乳晕以外做放射状切口,可不伤及其他正常组织。同时注意切口应有适当的长度,保证引流通畅。
(6)脓腔在乳腺深面,特别是在乳腺下部,则切口最好做在乳腺和胸壁所形成的乳腺下皱襞上,然后沿着胸大肌筋膜面向上、向前探査,极易到达脓腔部位;此种切开引流即通畅,愈合后也无明显的瘢痕,但对肥大而悬垂的乳房不适用。
(7)确定脓肿部位,用16号针头刺入脓腔尽力吸尽脓汁。脓腔分房者或多个脓腔者可改变进针方向不断抽吸。此后每日抽吸1次。70%患者经3~5次穿剌即可治愈。3%~5%患者并发乳痿。
(8)急性乳腺炎是理疗的适应证之一。所用的物理因子品种繁多,有超短波、直流电离子导入法、红外线、超声磁疗等。采用超短波、超声波或两者同时应用,可使肿胀消退,闭塞的乳管通畅,排除感染的乳汁,使炎症逐渐消失。
(9)急性乳腺炎,我国传统医学称其为“乳痈”,在治疗方面积累了丰富的经验,清淡饮食加以清热解毒的中药有较好的作用。应使用有效、足量的抗生素,同时以中药辅助治疗可促进病情好转。目前,中西医结合治疗急性乳腺炎是最好的治疗方法。#