北京皮肤科医院哪最好 http://www.jk100f.com/baidianfengzixun/zhiliaowuqu/17993.html基本信息女，29岁疾病类型口腔癌治疗方案左咽旁病变切除术+左舌骨淋巴结根治性切除术+左下颌骨截断钛板即刻置入术+左下颌骨部分切除术治疗周期17天治疗效果术后患者手术切口愈合良好，术后组织送检显示病变切除完全初识患者白女士是一位29岁的青年女性，是一个普通的上班族，医院，担忧写在脸上，我问她：“请问您哪里不舒服呢？”她回答：“医生，我口咽部长了一个东西，我很害怕是癌症。”我听完对她说：“别担心，您先和我说说情况，我用我的专业知识来判断。”白女士说：“我记得是五个月之前，那天公司组织我们去体检，我的体检结果显示糖类抗原结果那一栏升高，我当时很慌，因为平时我就是健健康康的，也没有什么不适，没有想到它升高了。然后医生进一步检查我的上下腹部，鼻腔等处，也没有发现什么明显症状。因为体检有很多人，并且我还要回去做项目，在医生给我查体发现无异常后，我就回公司了。”“之后呢？您是怎么发现您得了口腔癌的呢？”我问她。她回答：“因为体检是在五个月之前嘛，大概在三个月前的时候，我隐隐感觉咽部有异物感，不是很明显，我以为可能是因为吃东西，卡在那里了，并且只是在停下工作，放松自己时才会感觉到异物感。所以当时也不是很在意。在一个月之前的时候，异物感就很明显了，就是在工作的时候也能感觉到咽部不舒服，其实在那时候，我就意识到不对劲了，但是人的潜意识嘛，医院，还有侥幸心理会自己好的。唉，在那之后异物感越来越强烈了，直到半个月前，出现了疼痛，然后我就慌了，于是十天前医院检查，查了CT。”“那您CT结果是什么呢？”我再次问她。“结果显示左侧颌下区下颌骨内侧有占位性病变。当时医生建议住院接受手术治疗，但我还有工作没有交接，所以就没有入院。就在前几天，我感觉口咽部越来越痛了，在吃东西，吞咽的时候，很难受。医院看，被诊断为口腔癌，还是建议我入院治疗。我没同意，想着恶性肿瘤这种还是回家做好些，于是和公司请假后就回到这边来了。医院就诊。”我对她说：“好的，具体情况我已经了解了，现在我需要查体，请您配合一下。”我发现白女士口腔颌面部外形对称无明显畸形，双侧颞下颌关节也无异常动度，双侧耳屏前无明显的压痛，双侧颏下、颌下及颈部没有摸到明显肿大的淋巴结，开口型和张口度无异常，张口度约4.0cm，伸舌居中，伸舌无受限，口内牙列完整；咬合关系无明显异常，口腔卫生情况还可以，口腔内没有发现明显龋坏和松动牙齿，口腔黏膜也明显异常，到这里就直接排除了口腔病变以及癌症没有转移到口腔。
我继续检查她咽部，发现白女士左侧咽侧壁扁桃体窝区域有一个突起的包块，包块表面黏膜无红肿糜烂破溃，及包块约4.5X.0X2.0cm，我触碰包块发现质地是硬的，边界清晰，暂时没有明显浸润，没有明显动度；我触碰包块时，白女士反馈有压痛。右扁桃体无明显肿大，双侧腮腺、颌下腺导管口无红肿，挤压可见清亮粘液溢出。根据白女士以往的检查结果以及临床表现，我初步诊断她可能是口腔癌。我让她先去完善检查，我再进一步诊断。
治疗过程我让白女士去做了CT检查（图1），发现确实如她所说，左侧颌下区内侧占位性病变。我建议她接受入院治疗，去做穿刺活检（穿刺活检是确定癌变的金标准），她答应了。病理结果出来后，我给白女士说：“您需要做好准备，现在需要通知您的家人，因为活检提示是口腔黏液细胞癌。不过别担心，按照您的情况，手术切除后效果还是不错的。”听我说完之后，我能感觉到白女士悬着的心放下来了。之后为了缓解白女士的紧张情绪，我会经常去查看她的情况，并安慰她。之后在经过科室讨论后，我们打算对她行左咽旁病变切除术+左舌骨淋巴结根治性切除术+左下颌骨截断钛板即刻置入术+左下颌骨部分切除术。为了让白女士了解手术，我给白女士讲了这个手术的总体过程，并告诉她这种手术我做了很多次了，要相信医生。在告诉她手术时间以及注意事项后，让她注意休息；在做完术前准备后，我们开始实施手术，手术过程顺利，等待白女士醒了后把她送回加护病房。术后，对她进行抗菌治疗，止血处理。图1-白女士CT提示左侧颌下区内侧占位性病变治疗效果术后组织送检提示癌变部分切除完全；术后第一天手术切口有轻微出血，但是无化脓感染等情况；术后第二天患者精神恢复良好，大小便正常；之后几天患者可以吃流食，可以张口说话；出院之后，经过一周的康复训练，回来复查发现手术切口愈合良好，患者可以开口正常说话，言语功能恢复得不错。医生感悟口腔癌是长在口腔上的恶性肿瘤，是发源于口咽的黏膜和上皮的恶性肿瘤。一般来说其早期症状不太明显，白女士就是在一个月前体检发现糖类抗原结果显示高，进一步检查上腹部，鼻腔等处都没有发现明显病变组织，之后CT检查才发现；从这里面我们可以看出体检的重要性。此外，白女士在检查出异常之后未及时就诊，这是不可取的，癌症发展是很快的，过了几个月可能就错过了最佳时间了，所以发现有异常一定要及时就诊，以免耽误治疗。