TUhjnbcbe - 2023/11/11 19:52:00
本报讯（记者楚燕）涛涛（化名）今年5岁，脖子上却已有3条刀疤——因为颈部反复鼓起脓包，高烧到40摄氏度，医生只得多次切开排脓。近日，医院耳鼻喉科求治，医生终于找到罪魁祸首——梨状窝瘘，这个藏于喉咙的小瘘口，与颈部相通，食物残渣等可以通过瘘口进入颈部引起感染。医生用低温等离子技术将小瘘口成功消融，从根本上杜绝了疾病复发。医院耳鼻喉科的高兴强主任介绍，梨状窝瘘是先天性鳃源性畸形的一种,在新生儿与儿童时期的临床表现有较明显的差异。新生儿表现为颈部无痛性、囊性肿块，刚进食结束囊肿略增大，禁食后囊肿缩小，很少伴有感染。一旦出现感染，囊肿迅速增大，可导致气道受压引起咳嗽、喘鸣、喉梗阻甚至呼吸困难。高医院已经呼吸困难的梨状窝瘘患儿，切开排脓后呼吸困难立马缓解。儿童患者常表现为反复发作的颈部肿痛或脓肿,多发生于急性上呼吸道感染后；以左侧多见，占90%；常伴有发热、咽痛和吞咽困难，偶尔有声音嘶哑；炎性肿块表面皮肤红肿、触痛,炎症进展后形成脓肿,脓肿破溃或引流后症状减轻,但易复发。梨状窝瘘容易误诊漏诊。以涛涛为例，他每医院，医生都切开排脓，症状能缓解，但没有找准病根，反复发作反复切开，脖子上留下一道道疤痕，十分遭罪。有些患儿被误诊为化脓性淋巴结炎或化脓性甲状腺炎，耽误了治疗。为了进一步提高诊断的准确性，推动诊疗规范化，我国发布了《儿童先天性梨状窝瘘诊断与治疗临床实践指南》，高兴强主任也参与了编写。提醒:如果幼儿反复出现颈部脓肿并发烧（尤其是颈左侧），首先要考虑是否为梨状窝瘘。梨状窝瘘可以通过喉镜等检查进行确诊，内镜微创手术可将瘘口封闭。作者：楚燕来源：厦门日报