“医生……会不会是弄错了啊？……啊？……”57岁朱先生今年6月底来院就诊，直到住院，他还是对自己“可能患癌”的现实感到难以置信。
没当回事的“包块”
竟然是癌症！
其实，朱先生发现自己左颈部的包块已有一年多的时间了，起初包块的直径不足3厘米，他没有引起警觉。然而，近三个月的时间，他感觉到左颈上部包块明显变大，左侧扁桃体也肿大很多，遂前来我院耳鼻喉科，找到张治*主任看病。
凭借30余年的临床经验，张治*主任敏锐地意识到朱先生这无关痛痒的颈部包块没有那么简单。详细询问病史并进行初步检查后，他认为朱先生的病情可能是“左扁桃体癌并颈淋巴结转移”。
为了证实自己的判断，他给朱先生开具了PET-CT检查，结果不出医生所料，检查提示“左侧扁桃体明显肿大，左侧上颈深囊实性肿块、颈中深软组织肿块，FDG代谢异常增高，考虑恶性病变可能性大，以左侧腭扁桃体原发性恶性肿瘤伴左侧颈部淋巴结转移首先考虑”。
“一定要尽快诊治，绝不能再拖延了！”张治*主任表示，提高或改善恶性肿瘤患者的预后，“早发现、早诊断、早治疗”非常重要！了解病情后，朱先生和家属也下定决心，听从医生劝告，尽早入院接受手术治疗。
通力合作
完成一场复杂、特殊的耳鼻喉科手术
科室在组织疑难病例讨论后，认为朱先生“有30年吸烟史，平均每天2包，左侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面光滑、无溃疡，咽腭弓隆起，左侧颈部Ⅱ、Ⅲ区无痛性肿块，直径约6厘米，质中偏硬，活动度欠佳，边界尚清，表面光滑，无压痛”。像朱先生这类大量吸烟史、同侧出现的两处包块符合恶性肿瘤特点，结合影像学表现，首先考虑“左扁桃体癌并颈部淋巴结转移”，但淋巴瘤不能完全排除。
“由于包块体积很大，涉及的面积也很大，在耳鼻喉科手术中，属于非常复杂的手术。”张治*表示，经过周密术前准备，手术团队在朱先生入院第三天为他实施了全麻下“左侧扁桃体恶性肿瘤切除术+左颈部择区性颈淋巴结清扫术”。术中发现，扁桃体肿瘤已侵犯咽缩肌，颈部包块长径超过6厘米，向上沿颈内静脉表面达腮腺深面，其周围见十余枚大大小小淋巴结。
为了减少术后并发症的发生，张治*主任团队准确判断，仔细操作，将副神经，舌下神经，颈内静脉及其属支等分离并加以保护。最终，手术顺利完成，患者的病理诊断也和术前诊断完全相符，系扁桃体鳞状上皮细胞癌，颈部淋巴结转移癌，扁桃体肿瘤侵犯肌肉，但切缘阴性，手术全程操作顺畅，止血完全，整个手术过程出血仅约50毫升。
术后第13天，患者恢复良好
“谢谢你们！真的太感谢了！”一场人生中的大起大落暂时告一段落，出院时，朱先生频频向医务人员们致谢。
“记得按时回来复诊。”张治*主任表示，本例手术的成功开展，得益于耳鼻喉科手术团队的充分准备和精湛技术，也有赖于麻醉科实施的经鼻插管全麻和郑霞护士长团队的全力支持。医院各相关部门科室通力协作，配合默契，最终完成了这场复杂、特殊的耳鼻喉科手术。今后，耳鼻喉科会进一步加强服务患者的能力，尽全力为更多患者的健康保驾护航。
科室简介：耳鼻喉科
医院耳鼻喉科成立于年，文化底蕴深厚，经几代人励精图治，在“医教研防”四位一体同步发展，医院文明集体和先进个人。学科带头人张治*博士多次到德国、美国、香港参加学术交流。
科室目前有主任医师3名、副主任医师4名，拥有诸多先进治疗设备，为患者提供内镜微创手术、鼻-颅底手术、头颈肿瘤手术、耳外科手术、鼾症综合诊治等全方位的专业服务。
中西医结合方面，已故全国名老中医张赞臣曾在此指导工作，并培养出郑昌雄、张剑华、刘福官、忻耀杰等知名中医。采取“手术祛邪，术后扶正”，“同病异证、异病同证，分证治之”等举措，运用“复元方”、“针灸”、“穴位敷贴与理疗”等特色诊疗手段，取得显著治疗效果。
原标题：《我院耳鼻喉科手术治疗复杂扁桃体癌并颈淋巴结转移患者1例》