阳春四月的一天，某大学大四男生告诉全科医生：
临近毕业，连续熬夜写论文，3天前开始感冒发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、偶有腹泻，今天突然发现气短、呼吸困难、胸闷、心悸、极度乏力。
快！立即吸氧，测血压，呼叫。同学，我怀疑你目前的情况是急性心肌炎，医院急诊救治...
生活中，因长期熬夜而引发心肌炎的新闻不在少数。有的直接住进了ICU，有的甚至猝死。全科医生叮嘱：年轻人别熬夜了，当心你不在意的小感冒是心肌炎！
今天吴医生就来讲讲：
01/到底什么是急性、暴发性心肌炎？
02/暴发性心肌炎的诱因有哪些？
03/发病进程如何？有哪些前兆？
04/怎么治疗和预防？
急性心肌炎是什么？
急性心肌炎主要由病*感染诱发，是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。
?特点：这种疾病起病隐匿、恶化迅速，患者很快会出现顽固性休克或致死性心律失常，病死率较高，且以猝死为主。
当急性心肌炎发生突然且进展迅速，很快出现严重心力衰竭、低血压或心原性休克，需要应用正性肌力药物、血管活性药物或机械循环辅助治疗时，一般可诊断为暴发性心肌炎。
?特点：本病症早期病死率虽高，但一旦度过急性危险期，长期预后良好。
暴发性心肌炎的诱因
?病因：与急性、非暴发性心肌炎类似。病*感染是急性心肌炎的主要病因，但由于心肌活检在现实中无法实现的原因，仅可在10%~20%的急性心肌炎患者心肌组织中检测到病*基因。
?病例生理机制：导致心肌损伤的病理生理机制包括病*直接损伤以及免疫介导的组织损伤，成年人以后者为主。
?并发症：暴发性心肌炎不仅只是心肌受损、病*侵蚀、细胞因子释放，免疫反应还可导致全身多器官损伤。严格意义上讲，这是一个以心肌受累为主要表现的全身性疾病。心脏损伤最为严重，且是引起血液动力学障碍、导致患者死亡的主要原因。
?诱发因素：?劳累过度；?剧烈运动；?贫血；?缺氧；?营养不良；?妊娠分娩等这些因素均可使患者自身抵抗力下降而易感染病*，增加心肌损伤的机会，严重时会诱发暴发性心肌炎。
暴发性心肌炎的发病进程
?前驱期：3~5天，发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发症状，多被诊断为上呼吸道感染。
?心肌受损期：病*感染前驱症状后的数日或1~3周，出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状。
?血流动力学改变期(暴发性心肌炎的重要特点)：部分患者迅速发生急性左心衰竭或心原性休克，出现肺循环瘀血或休克表现，如严重的呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、焦虑不安、大汗、少尿或无尿等；可出现皮肤湿冷、苍白、发绀、可呈现皮肤花斑样改变、甚至意识障碍等。少数发生晕厥或猝死。
?多器官组织受累期：暴发性心肌炎可引起多器官功能损害或衰竭，包括肝功能异常、肾功能损伤(血肌酐水平升高、少尿甚至无尿)、凝血功能异常(出血、弥散性血管内凝血)以及呼吸系统受累等。
医生提醒：如出现上述早期症状，应及时就医诊断，以免病情加重。
如何治疗暴发性心肌炎？
暴发性心肌炎无特效治疗，以采用各种手段尽可能维护患者生命体征、挽救生命、保护心脏功能、防止重要脏器功能衰竭为主要原则。
除一般治疗(如严格卧床休息、让病人身静“心静”、给予营养支持等)和普通药物治疗(营养心肌、减轻心脏负荷、保护胃黏膜等)外，还包括抗感染、抗病*、血浆和血液净化、生命支持等措施，必要时可进行心脏移植。
医生提醒：患者应建立良好的生活方式，有利于病情恢复，康复期间应多吃含维生素、优质蛋白、易消化的食物，戒除烟酒，劳逸结合，注意冷暖变化，随时增添衣服，避免感冒，并做好病情监测，如测量体温、脉搏、呼吸等，定期复查。
如何预防暴发性心肌炎？
暴发性心肌炎可从病因和自身体能方面进行预防，具体如下：
?增强自身体质：平时应注意营养，保证高质量睡眠，情绪稳定，避免过度劳累，并选择适当的体育活动以增强体质，如跑步、骑自行车、气功、太极拳、散步等。
?预防感染：暴发性心肌炎多由于感染病*引起，防止病*侵入十分重要，尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。如流行病期间避免不必要的外出，必须外出时应戴口罩，避免去人多拥挤的公共场所活动。
?预防病*性传染病：麻疹、脊髓灰质炎、肠道病*感染、风疹、水痘、流行性腮腺炎等病*性传染病均可累及心肌而形成暴发性心肌炎，积极有效地预防这些传染病，可降低发病率。
?及时治疗各种病*性疾病：即采用抗病*药物治疗，可直接杀灭病*，减少病*侵入心肌的机会或数量，降低发病率或减轻病情。
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科普审核：华美浩联医学部吴医生
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图源：摄图网