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TUhjnbcbe - 2023/5/23 22:08:00
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近年来,肿瘤的发病率呈上升趋势,其死亡率已占各种疾病之首,将对我们的健康产生越来越大的威胁。目前肿瘤治疗的主要手段包括:手术、放化疗及免疫治疗,但以上治疗方法均有其局限性,如肿瘤不能切除,*副作用大、患者不易耐受、易复发等。近年来新开展的碘-粒子植入法,能弥补常规治疗的不足,达到或接近手术和其他毁损病灶疗法取得的效果。

碘-粒子植入原理:

碘是碘元素的一种放射性同位素,可以发出低能量的γ射线。碘粒子是直径仅有0.8毫米,长约4.5毫米的小圆柱体密闭放射源,可以在CT或超声引导下,通过穿刺等微创方法将其直接植入实性肿瘤体内,利用射线对该部位肿瘤组织进行低剂量率持续性的杀伤,达到消除肿瘤、抑制肿瘤生长、缓解疼痛、改善生活质量、提高患者生存率等目的。

放射性粒子植入技术具有手术创伤小、保证治疗靶区高度适形、照射剂量准确、疗效肯定等特点,其较大优势在于能选择性提高肿瘤靶区内剂量,使肿瘤细胞受到长时间持续的“核攻击”而被消灭,而对周围正常脏器无损伤或损伤很小,真正体现了新时代恶性肿瘤精准治疗的核心精神,做到肿瘤治疗靶向性。此技术在国外已有多年历史,治疗早期前列腺癌在美国等国家已成为标准治疗手段,在国内其治疗理念也渐渐得到认可。

放射性粒子植入治疗过程简单,手术地点在CT机房或超声机房,局部麻醉下,通过穿刺针把放射性粒子插植到肿瘤内部,是一种微创治疗,术后不需要特殊处理,穿刺点贴敷创可贴即可。

碘-粒子植入的优势

相对于传统的肿瘤治疗手段来说,放射性碘粒子治疗主要有以下几种优势:

1、疗效确切,适应症广;

2、粒子射线在体内仅有1.7cm的射程,实现精确放射治疗,降低正常组织受照剂量;

3、通过手术或经皮穿刺植入,创伤很小;

4、持续低剂量的适形照射治疗,可使肿瘤细胞得到均匀照射,符合肿瘤生长的规律;

5、放射源的半衰期60天,疗效时间在天以上;

6、放射源始终包埋在专用容器内,植入操作过程中始终不接触粒子,防护更安全。

碘-粒子能治疗什么肿瘤?

适用于多种类型的实体肿瘤,尤其适用于不能手术的或不愿意手术的肿瘤患者,手术后肿瘤残留或术后复发的患者,放化疗不能耐受或治疗后疗效不佳的患者。

适用于粒子植入治疗的实体肿瘤主要包括:

1.头颈部:鼻咽癌、口腔癌、扁桃体癌、舌癌、腮腺癌、眼部肿瘤及头颈部转移癌等。

2.胸部:肺癌、纵隔肿瘤、乳腺癌、胸壁转移瘤等。

3.腹部:肝癌、胰腺癌、食道癌、直肠癌及腹腔转移癌、腹膜后淋巴结转移、腹壁转移瘤等。

4.盆部:前列腺癌、膀胱癌、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌及盆壁转移癌等。

5.全身各部位孤立转移瘤、软组织肉瘤、淋巴结转移等。

碘粒子植入操作方式

一般在B超或CT定位下进行,有时也在手术中直视下植入。植入方法就像注射药物一样简单,但因为癌肿通常可以发生在身体的各个部位,技术操作上比注射药物有更高的要求。一般局部麻醉就可以,不开刀。

碘粒子植入临床疗效

临床应用证实对前列腺癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等疗效肯定,表现为肿瘤组织缩小、转移和复发减少、生存率提高。尤其在前列腺癌的应用已近30年,2~5年的局部肿瘤控制率可达83~%,略高于放疗。

近年来碘粒子植入治疗逐渐应用于骨转移癌的治疗,其镇痛有效率达92%以上,并且有助于缩小骨转移癌病灶,主要应用于唑来膦酸无效的顽固骨转移病灶。

碘粒子植入后反应明显吗?

碘粒子植入治疗并发症少,大部分病人没有什么感觉,少部分病人有感觉,主要是种植的粒子对植入部位或者周围器官的射线刺激,比如前列腺癌种植后可能出现膀胱、直肠刺激症状(下腹部有轻微的下坠感或胀感等);肺部种植粒子可能引起咳嗽,有时候咳痰,痰中带少量血迹。

另外一个浅表肿瘤种植后最常见的副作用是皮肤溃疡、皮肤变暗等。但一般粒子植入治疗的的副作用很轻微,不会导致严重器官功能障碍。

碘粒子植入数量及费用

取决于肿瘤的大小,肿瘤越大植入粒子数量越多。有时候复查发现植入数量不够,可以后续再植入补充。通常肿瘤越小,植入的数量越少。有的一次植入,肿瘤就可杀灭。

碘-粒子的费用相对于其他治疗费用较为低廉,临床大约元左右一颗,已纳入医保。

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